李小龙因水中毒导致脑水肿？！广东专家更倾向于官方公布死因

文/羊城晚报全媒体记者 张华
图/羊城晚报资料图

李小龙因水中毒而致死？！近日，Clinical Kidney Journal（《临床肾脏杂志》）发表西班牙专家文章，推测李小龙是因为水中毒而死。

文章称，李小龙有大量喝水习惯，加上吸食大麻、过度饮酒、服用苯妥因钠和水杨酸制剂等导致严重低钠血症，继而脑水肿，迅速导致死亡。

对以上结论，长期进行脑水肿研究的神经重症专家南方医科大学南方医院神经内科主任、南方医院白云脑血管病医院院长潘速跃教授并不认同，他表示，从医学上看，由于尸检仅发现有脑水肿，没有发现有肾脏及其他脏器的疾病，且死前两个月李小龙曾有一次疑似癫痫发作后持续昏迷不醒超过24小时的病史，推测其可能存在某种基因缺陷，在服用水杨酸制剂后诱发脑水肿而致死的可能性大，即官方公布的死因可能性大。

或存在基因缺陷
服用含水杨酸制剂的药物诱发脑水肿

李小龙，一代世界武术大师，自创“截拳道”。1964年，在美国参加万国空手道比赛并获得冠军。他主演的《唐山大兄》《精武门》《猛龙过江》等深受全球影迷欢迎。然而，1973年7月20日，当时仅32岁的他神秘地在香港去世，让人震撼又伤心。官方当时公布的死因是对止痛药物过于敏感造成脑水肿，但很多人不认同这种说法。

近日，西班牙最新医学研究报告推测称他是因为水中毒而死。报告称，因为李小龙做了很多扰乱正常水分平衡的事情，包括长期大量饮水、喝果汁，服用了扰乱身体水电解质平衡的药物，造成严重低钠血症，继而脑水肿后陷入昏迷导致死亡。

对此结论，南方医科大学南方医院神经内科主任、南方医院白云脑血管病医院院长潘速跃教授并不认同，“从医学上看，人体对水和电解质存在严格的调控机制，正常情况下，我们水喝得多，身体也会排得多，并通过血容量和渗透压的变化来产生渴感调控人的喝水量。而据调查显示，李小龙1973年5月10日曾因疑似癫痫发作就诊，就诊医院诊断脑水肿；7月20日7：30李小龙因头痛服用一种叫Equagesic的药物（是阿司匹林和眠尔通的复合制剂），继而上床休息，9：30发现呼之不应，送到医院证实死亡。李小龙的尸检仅发现有脑水肿，并未发现肾脏疾病，如果结合5月10日有疑似癫痫发作，当时就诊断为脑水肿，所以说，病情应该有一段时间了。一般慢性低钠血症不一定会引起严重脑水肿。另外，死亡当天李小龙并没有大量喝水病史，也没有出现肢体肿胀等情况。”

“尸检报告称，李小龙存在脑水肿，而是否水中毒纯属猜测。而调查显示，李小龙在死前两个月前曾有疑似癫痫发作和脑水肿，还有一次尿素氮高，曾服用止痛药物和苯妥英钠、大麻。尸检没有提及他有肾脏疾病，因此，我个人认为，李小龙身体或存在某种基因缺陷，在服用含阿司匹林的药物时诱发脑水肿，即官方公布的死因可能性大。”潘速跃说。

半小时快速饮水2500毫升
可能会导致水中毒

一般来说，水中毒在临床上多见于与肾脏病合并等情况，但导致死亡不常见。但水中毒这件事并不是耸人听闻。一个比较典型的案例就是在2020年在南方医科大学第三附属医院妇产科住院的27岁的一名患者。她为了憋尿做B超，半小时内快速饮水2500毫升，导致水中毒。幸而抢救及时才获平安。

据该院妇产科专家介绍，住院当日，该名患者需要空腹进行术前检查，上午均没有进食，在等待腹部（憋尿）B超时，因为一直没有尿意，她大量饮水，半个小时内喝了2500毫升水。喝完水后，她感到恶心、胃部不适。等她做完B超后，就出现头晕、冒冷汗等症状，随后还频繁呕吐和水样腹泻。等医护人员把患者送回到病房，她在病床上突然抽搐，意识丧失、面色苍白、皮肤发冷等症状。妇产科主任王雪峰判断其出现“水中毒”，立即组织团队进行紧急抢救，给予补充高渗盐及电解质利尿等治疗后，患者才恢复了意识。

据专家介绍，水中毒分为急性和慢性两类。前者发病急骤，多以神经症状为主，如神志混乱、失语、定向力丧失、肌肉无力、抽搐、昏迷等。患者体重可迅速增加，重者出现凹陷性水肿，肌肉极度无力，有时出现偏瘫，还可发生脑疝。后者则多有原发病存在，发病缓慢，其症状多被原发病，如心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、慢性肾上腺皮质功能不全等的表现所掩盖，患者常嗜睡、疲乏、恶心、呕吐、皮肤苍白、头痛等。

补充水分而不补充盐分
易出现水中毒

人体每天水的摄入量，应该与经由肾脏、皮肤、肺、肠等途径排出水分的总量保持动态平衡。长时间不喝水，口渴感的刺激可让我们主动喝水；而排尿、出汗、呼吸、大便等又可除去身体多余的水分。在垂体和肾上腺的影响下，肾脏分泌尿液有“量入为出”的生理功能，所以能有效调节体内水平衡。

当剧烈运动或者人体处于缺水状态时，内环境中同时还缺盐分。所以补充水分时还要适当配合盐分的补充。若只补充水分而不补充盐分，人体在摄入大量水分后，即会造成细胞外液水分过高，渗透压降低，水分即向细胞内渗入，导致细胞肿胀，医学上称之为稀释性低钠血症，俗称水中毒。

水中毒会导致细胞出现膨胀现象，会诱发出一系列不良反应。通常，在人体中，像脂肪和肌肉这样的柔软、有弹性的组织可以伸展，大部分细胞都能在一定程度上控制肿胀。但是对于大脑中的细胞来说，膨胀则是相当危险的，因为头骨十分坚硬，它没有弹性，当大脑细胞出现膨胀时，会导致我们脑部压力增加。起初，可能会感到头痛、嗜睡或困倦，但是随着压力的增加，可能会出现脑损伤、昏迷甚至死亡的风险。

在我国 《膳食指南2022》建议要足量饮水，成年男性每天喝水1700ml，成年女性每天喝水1500ml，推荐喝白水和茶水，不建议饮料代替白水。广州中医药大学第一附属医院骨伤中心主任医师、中国马拉松“医师跑者”创始人赵京涛接受媒体采访时表示，一般建议少量多次，每次补水量为200毫升左右。对于本身有心脏病、高血压、肾功能不全的人，短时间大量饮水会加重心脏的负荷，甚至会诱发心衰，更常见的是引起电解质紊乱，出现头晕、呕吐、烦躁、全身无力不适症状。如果在运动中出现这些不适时，则要立即停止运动，寻求帮助。