20问20答！老年人如何科学应对新冠

文/羊城晚报全媒体记者 薛仁政 陈辉
图/羊城晚报资料图

在优化疫情防控措施以后，老年群体的防疫重要性被提到了空前高度。由于老年人群情况复杂，其健康状况常需综合管理。记者采访中山大学附属第一医院老年医学科主任何文主任医师，为老年朋友们科学应对新冠病毒答疑解惑。

老年人应对病毒要有信心

问：新冠重症高风险人群有哪些？

何文：新冠重症高风险人群主要有3类：60岁以上特别是80岁以上的老年人；有基础性疾病的患者；没有接种疫苗的人群。

问：老年人该如何理性看待新冠病毒？

何文：虽然目前新冠奥密克戎变异株传播力增强了，但毒力明显减弱，重症率和死亡率都非常低，接近季节性流感，因此不需要焦虑恐惧。此外，党和政府高度重视老年群体的防疫工作，因此，老年人应对病毒要有信心，在战略上藐视敌人，战术上重视敌人，需及时接种疫苗、注意防护，保持健康生活方式，管理好慢病，从而把重症和死亡率降到最低。

问：如何管理好慢性疾病？

何文：遵守医嘱，坚持服药，定期复诊，控制血压、血糖、血脂等指标。此外，疫情期间可利用互联网医院就诊开药，减少感染风险。

老年人应科学接种疫苗

问：新冠疫苗的效果如何？

何文：全程接种新冠疫苗（灭活疫苗2针）可降低80%以上重症和死亡率，加强接种能减少90%以上的重症和死亡率。研究表明，国产灭活疫苗与mRNA疫苗防重症效果相当，而且不良反应更少。

问：新冠疫苗的不良反应大吗？会加重慢性病吗？

何文：接种新冠疫苗的不良反应和一般疫苗一样，如局部疼痛、低热、乏力等，均为一过性。没有证据表明接种新冠疫苗后会加重慢性病，多是巧合或心理作用。

问：高血压、糖尿病、冠心病等老年慢性病患者能打疫苗吗？

何文：健康状况稳定，药物控制良好的老年慢性病人群不作为新冠疫苗接种禁忌人群，建议接种（必要时请专科医生评估）。

问：新冠疫苗接种禁忌有哪些？

何文：老年人新冠疫苗接种禁忌有：①既往接种疫苗时发生过严重过敏反应，如过敏性休克、喉头水肿；②急性感染性疾病处于发热阶段暂缓接种；③严重的慢性疾病处于急性发作期暂缓接种，如正在进行化疗的肿瘤患者、出现高血压危象的患者、冠心病患者心梗发作、自身免疫性神经系统疾病处于进展期、癫痫患者处于发作期；④因严重慢性疾病生命已进入终末阶段。

问：过敏性鼻炎、哮喘能打疫苗吗？

何文：过敏性鼻炎和哮喘在病情控制稳定期间、无疫苗接种禁忌症状态下可接种新冠疫苗，但是在发作急性期间不建议接种疫苗。

问：风湿免疫病患者能打疫苗吗？

何文：根据欧洲抗风湿病联盟和中华医学会风湿病学分会的建议，成人风湿免疫病患者处于病情稳定期，如无其他禁忌，建议接种新冠灭活疫苗（不建议接种减毒活疫苗）；若病情处于活动期，则暂缓接种疫苗。病情和用药需经过风湿免疫科医生进行评估。

问：既往感染新冠患者能接种疫苗吗？

何文：研究表明，既往感染新冠患者接种新冠疫苗后抗体增加可高达140倍，有效中和新冠病毒。既往感染患者加强疫苗接种产生的混合免疫能有效阻止重症和死亡发生。

问：吸入式新冠疫苗适合老年人吗？

何文：目前，吸入式重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）仅用于加强免疫，不可用于基础免疫。已经完成2剂次新冠灭活疫苗或者1剂次康希诺肌注式腺病毒载体新冠疫苗，并且全程接种满3个月的人群方可接种，60岁以上老年人同样适用此疫苗。

疫情期间，老年人防护要求更加严格

问：疫情期间，老年人在防护方面需要注意什么？

何文：老年人应和普通人一样，佩戴口罩（外科口罩，必要时N95口罩）、勤洗手、不聚集、保持房间通风、冬季避免受凉等。由于老年人抵抗力弱，防护要求更加严格。

问：老年人感染新冠的症状和年轻人一样吗？

何文：由于衰老等因素，老年人感染新冠病毒的症状可能和年轻人不完全一样。体温可能没有明显升高，表现为活动减少、食欲下降、意识状态改变、恶心、呕吐、腹泻等。另外，由于叠加了慢性基础疾病导致的咳嗽、喘息等，老年人患上肺炎容易误诊漏诊，需要警惕。

问：居家没条件做核酸，如何判断自己是否患上新冠？

何文：目前市面上已经有新冠病毒快速抗原检测试剂盒，可使用快速抗原试剂盒进行检测。

问：老年人得了新冠，什么情况可居家治疗？什么时候需要转诊？

何文：根据《新冠病毒感染者居家治疗指南》建议：

居家治疗适用对象：（一）未合并严重基础疾病的无症状或症状轻微的感染者。（二）基础疾病处于稳定期，无严重心肝肺肾脑等重要脏器功能不全等需要住院治疗情况的感染者。

转诊治疗适用对象：如出现以下情况，可通过自驾车、120救护车等方式，转至相关医院进行治疗。（1）呼吸困难或气促。（2）经药物治疗后体温仍持续高于38.5℃，超过3天。（3）原有基础疾病明显加重且不能控制。

问：认知障碍患者得了新冠，如何照护？

何文：认知障碍患者感染了新冠病毒后，更容易出现并发症，增加死亡率。长期居家隔离，可能会加重孤独、抑郁和认知障碍。在日常照护方面，认知障碍患者突然出现意识模糊或者谵妄等非特异症状，需要警惕是否感染了新冠。认知障碍患者可能会忘记洗手或其他预防措施来预防疾病，因此，需要额外的提醒和支持。可考虑在浴室和其他地方放置标志，提醒认知障碍患者洗手，向痴呆患者示范彻底洗手等。如果认知障碍患者不能去洗手池洗手，可以使用酒精类洗手液作为快速替代方法。

老年人应享受生活、享受工作

问：焦虑担忧，影响睡眠，怎么办？

何文：可多与家人或朋友沟通，听音乐或做自己喜欢的事，适当转移注意力。如效果不好还是要及时求医，进行心理咨询，必要时进行抗焦虑抑郁或助眠药物治疗，保证睡眠。

问：疫情期间，老年人的生活方式需要注意哪些方面？

何文：生活方式对人们健康和寿命的影响约占60%，健康四大基石是合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。疫情期间很多老年人运动量明显减少，大大影响了健康，降低了抵抗力。世界卫生组织推荐老年人每周中等强度运动（快走>4.8千米/小时）至少150分钟，锻炼肌肉每周2次，肌肉减少会导致免疫力下降。老年人应到人员密度低的户外进行活动，控制体重。肥胖老年人需控制每日总热量摄入，特别是碳水化合物，但要保证蛋白质摄入，具体可咨询营养门诊或老年科门诊。

问：防控措施优化后，原本有工作的老年人应该辞掉工作居家吗？

何文：老年人居家不外出会导致很多健康问题，包括慢病加重、抑郁、认知减退、衰弱、失能等等。世界卫生组织一直积极推进健康老龄化，建议有工作能力和热爱工作的老年人继续工作，但要注意防护，享受工作，享受健康老龄。

问：鼓励老年慢病患者参与社区志愿服务工作吗？

何文：有参加志愿服务意愿的老年人只要慢性病控制稳定，有时间和精力，经评估能够胜任相关工作，是可以按规定参加社区志愿服务工作的。志愿工作能提升老年人的个人价值感，促进身心健康，应该大力提倡。同时，疫情期间需注意防护和安全。