“正阳”者发现肺部磨玻璃结节怎么办？肺癌专家答疑！

文/羊城晚报全媒体记者 林清清 通讯员 张蓝溪
图/受访者供图

咳嗽不止，是原有肺部疾病加重还是因为感染新冠？体检有肺部磨玻璃结节但自己“正阳”，怎么办？肿瘤患者感染新冠怎么办？放化疗及免疫治疗是否要推迟？羊城晚报记者采访肺癌治疗专家，就肺部肿瘤5大热门问题答疑。

受访专家：汪斌超（广东省人民医院肿瘤日间病区、肿瘤治疗科行政副主任）

问1：新冠病毒感染患者如何判断症状是由新冠引起，还是肺癌、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等肺部疾病加重？

汪斌超：新冠病毒引起的上呼吸道感染、支气管炎、肺炎，与肺癌、慢性阻塞性肺疾病等都属于呼吸系统的疾病，有一些共同的症状，如咳嗽、咳痰。如在原有疾病控制稳定的情况下出现相关症状明显加重，或者出现了新的症状，如持续性胸痛或气促、呼吸困难，无论是新冠病毒感染加重，还是基础病加重，都需要立即就医。

新冠病毒感染一般不会出现咯血，少数情况下，剧烈咳嗽后黏膜损伤可能出现咯血，但量不大。若出现咯血，更有可能是肺癌、支气管扩张等基础疾病加重所致，建议就医。

问2：检查提示可能得了肿瘤，如查出肺结节或肺肿块需要进一步检查或手术，但自己正经历新冠病毒感染，是否建议上医院就诊？需要定期复诊的确诊患者，是否建议复诊？

汪斌超：如果检查提示是早期的病变，如磨玻璃结节，也没有任何不适，可先进行网络问诊，询问专科医生建议，过一段时间后再就医治疗，减少因就诊所带来的暴露风险。如果自己同时感染了新冠病毒，建议康复后来院就诊。绝大部分早期肿瘤进展是一个比较漫长的过程，一般短期内不会有明显的进展，也不会耽误后续的抗肿瘤治疗。

但检查提示可能是肿瘤的同时，又出现了如咯血、胸痛等跟肿瘤相关的症状，建议立即就诊。

需要定期复诊的患者，如目前疾病控制尚可，也可以先进行网络问诊，询问专科医生建议，过一段时间后再就医治疗。同样，若基础疾病加重，建议立即就诊。

问3：手术后患者如果感染了新冠病毒，对术后恢复影响大吗？需要注意什么？

汪斌超：术后患者免疫力相对低，正常来说术后需要多活动，而感染新冠更强调休息为主，不可避免会对恢复有一定影响，但总体而言影响不大，参照一般新冠感染者注意事项即可。

对于肺部手术患者，术后肺功能未完全恢复，可能会有一定的新冠病毒感染加重，或合并其他感染的风险，总体也不需要太担心。若自身情况尚可，仍建议进行一些简单的呼吸训练，并重点关注自身症状有无加重，及时就医。

问4：发现新冠病毒阳性，放疗、化疗、免疫疗程是否需要推迟治疗？靶向药、内分泌治疗是否需要停药？

汪斌超：新冠病毒阳性的肿瘤患者，建议推迟抗肿瘤治疗。包括放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗、内分泌治疗等。从确诊新冠感染到转阴的平均时间为7-10天。这段时间内，肿瘤不会有明显进展，同时也不会耽误绝大部分的抗肿瘤治疗。因每位患者的实际情况不同，重新开始抗肿瘤治疗时间仍需康复后具体咨询医生。

问5：肿瘤患者若感染新冠病毒，需要特别注意什么？

汪斌超：首先建议肿瘤患者接种新冠疫苗。其次，建议放平心态，无须过度恐慌。过度恐慌会带来一系列精神（如焦虑）或躯体症状（如腹泻），使免疫力下降，得不偿失。其余注意事项可参考无基础病患者。若因肿瘤本身引起肝功能异常者，建议退热首选布洛芬，应用对乙酰氨基酚时，具体需咨询医生。