新冠腹泻是“排毒”？没有口服补液盐怎么办？药学专家提醒！

文/羊城晚报全媒体记者 林清清
图/受访者提供

有网友说，感染新冠后若出现腹泻等情况，先让它泻个一两天，让身体排出毒素，然后再吃止泻药。这种说法对吗？广州市红十字会医院药学部主任张述耀接受羊城晚报记者采访时明确表示这种说法没有科学根据。他说：“没有证据表明腹泻可排病毒！若是腹泻后任由发展，置之不理1-2天，可能会出现严重后果。”

没有证据表明腹泻可排病毒

腹泻是24小时内排出3次不成形的大便并伴有肠道症状，例如恶心、呕吐、腹痛/痉挛、里急后重、便急、中度至重度肠胃胀气等。

张述耀认为，新冠病毒感染引起的腹泻是病毒侵入人体后产生大量毒素，感染胃肠黏膜，诱发胃肠功能出现紊乱，导致病人腹泻，后期可能因肠道菌群失调等合并细菌感染，致使腹泻加剧。他提醒，若是腹泻后任其发展，置之不理1-2天，可能会出现以下5种严重后果：

（1）脱水和电解质紊乱：腹泻会造成人体水分的大量流失；症状轻者可通过调整饮食和作息缓解；症状严重者会造成严重失水和失电解质，导致全身血容量减少，各脏器血流灌注不足，导致脏器受损甚至衰竭。

（2）易出现低血糖：腹泻时，因身体虚弱进食不足，加上营养流失，血糖降低，易出现疲乏、心悸、晕厥甚至猝死等低血糖症状。

（3）酸中毒：腹泻造成人体大量水分流失，开始出现少尿甚至无尿的情况，机体代谢产生的大量废物排出受阻，在体内蓄积，出现中毒症状。

（4）诱发肛肠疾病：反复的腹泻排便会造成直肠和肛门的损伤，引发血栓痔。

（5）营养不良：腹泻时，人体对营养的吸收发生障碍，能量供给不足，营养流失。

若出现血便、黏液便等状况要及时就医

感染期间若出现腹泻，正确的做法应是：（1）饮食上以清淡易消化的食物为主，减少接受病毒攻击的胃肠道的负担；（2）腹泻时更应该多喝水，一般以电解质水或补液盐，防止引起电解质紊乱; （3）腹泻严重时可应用止泻、调节肠道菌群平衡的药物。

张述耀特别提醒，若经上述治疗腹泻仍无缓解，甚至出现血便、黏液便等，就要及时就医，不要轻信腹泻是在排毒而耽误就诊时间。

没有口服补液盐可用苹果汁应急

腹泻后使用的口服补液盐，目前是市场上的抢手货。若买不到有何替代品？

张述耀介绍，补液盐的成分其实就是葡萄糖、盐和水，按精确配比的浓度而组成，能够补充人体所需要的电解质（钠、钾、钙、镁、氯、碳酸氢根等）和有机物（葡萄糖、蛋白质等）。通过独特的钠/葡萄糖协同转运机制和低渗状态下水和电解质的转运机制来实现肠道对水和电解质的快速吸收，从而减少了肠道水分流失状况，缓解腹泻的症状。

口服补液盐有几种，为了预防及纠正腹泻后脱水，世卫组织推荐口服补液盐散Ⅱ、口服补液盐Ⅲ。对于儿童患者，多数推荐口服补液盐Ⅲ。口服补液盐Ⅲ是低渗溶液，跟高渗和等渗溶液相比，它在小肠的吸收更迅速，能更及时有效地纠正脱水和电解质紊乱。其配比更适宜儿童的生理特点，口感上口服补液盐Ⅲ明显优于另外两种。

如果买不到口服补液盐Ⅲ，怎么办？张述耀表示，可将Ⅰ或Ⅱ按照一定的比例进行稀释，使其获得与Ⅲ一样的渗透压而代替Ⅲ。

若是补液盐I、II 、Ⅲ都买不到，那么3个月以下宝宝，可用母乳替代；6个月以上宝宝，可用苹果汁应急代替。

张述耀介绍，当腹泻症状较轻、未出现脱水时，可用半浓度苹果汁（即浓度为 50% 的苹果汁）代替补液盐Ⅲ。大家可以用100%的苹果汁和水1:1比例兑制。但要注意，半浓度苹果汁的电解质浓度、配比、渗透压等和标准的口服补液盐Ⅲ是有差别的。这些都会影响水、钠的吸收，减轻腹泻的作用也会受影响。如果有口服补液盐 Ⅲ，建议首选。

此外，张述耀不建议自己在家自制补液盐。“主要是操作的精准上容易有偏差。糖和盐要达到合适的比例和浓度才会起作用，自己调配时，若配置的浓度不当，有可能会加重腹泻，适得其反。”