宝宝感染新冠后更易拉肚子？哪些药宜用、禁用，儿科医生一次性讲清楚！

文/羊城晚报全媒体记者 刘欣宇  通讯员 周晋安
图/羊城晚报全媒体记者 梁喻
近期，网传奥密克戎XBB变异株会引发腹泻，一些宝爸宝妈因此开始“囤购”止泻类相关药物，如蒙脱石散、诺氟沙星、口服补液盐、益生菌等。这些药物能应对新冠病毒感染导致的腹泻吗？若是儿童服用会有安全隐患吗？

记者采访了中山大学附属第三医院儿科医生屈靖鑫，他带来儿童感染新冠后出现腹泻的正确用药建议。
感染新冠后，儿童比起大人更容易拉肚子？
其实大部分人感染新冠后，症状多以呼吸道不适为主，但有一部分人会出现腹泻、呕吐、恶心等症状，这是因为肠道上皮细胞受到了新冠病毒侵染，从而引发了胃肠道炎症。
“客观来说，几乎所有口服药物都有潜在胃肠道反应。新冠治疗期间服用的药物，如退热药、止咳化痰药物等会造成肠道微生态平衡被打破，使得肠道蠕动能力降低，容易出现如腹胀、腹痛等胃肠道的不良反应。”屈靖鑫说。
感染新冠后，儿童会比成人更容易出现腹泻？屈靖鑫表示确实如此。根据国内外相关研究表明，儿童新冠感染后，约20%会出现腹痛、腹泻、呕吐等相关消化道表现。这与儿童消化系统尚未完全发育成熟，屏障功能及免疫抵抗较成人更为薄弱有关。
“无论哪种病毒引发的腹泻，都可以认为它是人体的一种自我保护机制，通过排泄可排出肠道内感染的细菌、病毒及其产生的毒素，如果盲目止泻，反而有可能导致病情加重。”屈靖鑫说。

口服补液盐、蒙脱石散、益生菌这样用

屈靖鑫表示，新冠病毒感染引发的腹泻症状，通常为自限性，1-3天可以自行缓解。家长可留心观察孩子，若其大便一天内不超过三次，则不需要吃止泻药。腹泻期间要更加保证孩子营养均衡全面、选择易消化的食物。
出现以下几种情况时，可考虑进行居家治疗：
一、口服补液盐：如果发现孩子每天稀便、水样便次数超过3次，家长可选择低渗口服补液盐（口服补液盐Ⅲ）进行居家补液治疗，补充丢失的水分和电解质。建议餐后服用。
不过，需要注意以下五点：
1.市面上口服补液盐的成分有差异，应按具体药品说明书取适量温开水进行冲调。例如，口服补液盐Ⅲ的规格是每袋5.125g，要用250ml温开水冲调；
2.一定要整袋溶解，不能一袋拆开分次溶解。只能用温开水，不要添加糖、牛奶、果汁等其他物质；
3.如果放凉了，可以隔水加热，不能直接再往里加热水；
4.已经配置好的溶液，在24小时内饮用完毕，否则应当倒掉；
5.需要用到补液治疗的儿童通常伴随胃口差。家长可以煮些粥或面条，加入蔬菜碎及肉末，等孩子逐步恢复再正常饮食。
“但如果发现孩子拉肚子后出现了中重度脱水表现，如手脚明显发凉、囟门和眼窝明显凹陷、尿量明显减少、哭的时候少泪甚至无泪等，不再适合居家补液治疗，建议及时去医院就诊。”屈靖鑫提醒。
二、蒙脱石散：如果孩子出现多次大量水样便甚至轻度脱水表现，建议口服蒙脱石散。一方面可以吸附抑制病菌及毒素；另一方面可以保护消化道黏膜，增加肠道液体的吸收，减少脱水的发生。
蒙脱石散需要空腹口服，通常在餐前30分钟—1小时口服较好。如果需要与其他药物同服，需要间隔一两小时。
不同厂家生产的蒙脱石散用法用量稍有差异，请服用前认真阅读药品说明书或者咨询医生。
三、益生菌制剂：口服益生菌制剂主要可用于改善儿童肠道微生态平衡，预防继发细菌感染。当蒙脱石散与益生菌制剂连用时，最好不要同一时间一起吃，可先餐前服用蒙脱石散，餐后服用益生菌制剂，两者用药间隔至少2小时。
“若孩子腹泻一旦超过3天，则不再适合居家治疗，应该尽快就医，切勿自行购药服用。”屈靖鑫特别提醒。
“诺氟沙星”对病毒引起的腹泻没用!
屈靖鑫指出，诺氟沙星是一种抗菌药物，常用于“细菌”引起的腹泻，如肠炎、痢疾类病症，对病毒（包括新冠病毒）引起的腹泻是无效的。建议大家在出现腹泻症状时，一定要查明病因再服用相应的药物，切勿乱服此药。
屈靖鑫特别提醒，服用诺氟沙星会阻碍骨骼的成长与发育，因此，未满18岁的未成年人禁止服用。

校对 | 谢志忠