“阳康”刚过又遇甲流，孩子该如何应对？

文/图 羊城晚报全媒体记者 张华
通讯员 卢钰仪 伍晓丹

近期广州疾控中心发布消息称，各项监测数据显示，广州已进入流感春季高发期。“最近门诊儿科就诊的患儿比较多，是平时的近3倍，而这些患儿大部分是甲流。”3月11日，在南方医科大学珠江医院第9届科学育儿嘉年华的现场，记者采访南方医科大学珠江医院儿科中心副主任吴渚，他表示，目前儿科中心每天的门诊量达到700-800例，其中大部分是甲流患儿，但尚未接诊到甲流引起的重症患儿。

儿科中心的就诊量增加了近3倍

在新冠疫情期间，市民已经习惯性戴口罩，一定程度上导致人们对于流感病毒的抵抗能力有所下降。吴渚表示，这使得不同的人下降的程度不一样，这一轮甲流中患儿比较多。“珠江医院儿科中心的门诊量看，近两周儿内科门诊量增加2-3倍，估计70%-80%均为甲流患儿。”吴渚说。

据了解，流感病毒有甲、乙、丙、丁四种类型。其中，丙型流感病毒以散在形式出现，主要侵袭婴幼儿，一般不引起流行。而丁型流感目前只感染牛、猪，不感染人。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型以及乙型流感病毒中的山型系（Yamagata）和维多利亚系（Victoria）。

每位患儿甲流的临床症状并不完全一样，多数为急性起病，主要是高热、畏寒、咳嗽、咽痛，也有乏力、头痛、肌肉酸痛、关节痛等症状，部分人可出现呕吐、腹泻等消化道症状。吴渚介绍，甲流是甲型流感病毒所引起的一种急性呼吸道传染病，通过打喷嚏、咳嗽等飞沫传播，也可通过接触被病毒污染的物品而传播。“甲流有潜伏期，2～4天最常见。在潜伏期的末期也就是出现症状之前，可能就已经有传染性了。在出现症状之后的3～5天传染性都比较强，因此我们要对已经有症状的人及时做好隔离。特别是有两三个孩子的家庭，其中一个感染，就要采取隔离措施，防止传染给其他人。”吴渚说。

3月11日，记者从国家流感中心获悉，2月27日至3月5日南、北方省份流感病毒检测阳性率继续上升，以A(H1N1)pdm09（季节性甲型H1N1亚型流感病毒）为主、A(H3N2)（季节性甲型H3N2亚型流感病毒）共同流行。南、北方省份流感样病例百分比继续上升。本周共报告720起流感样病例暴发疫情。

“相比于去年6月份流感的最高峰，当时每天门诊量高达1400例，目前的门诊量在700-800例。”吴渚说，当孩子感染甲流后，如果不是重症病例的高风险人群，可以居家隔离休息，使用解热镇痛药物和一些缓解咳嗽、鼻塞流涕的药物改善症状，多休息、适当多喝水，一般5～7天可以好转进入恢复期。但是如果孩子出现持续高热，抽搐，四肢冰凉，意识障碍，呼吸困难等，就要赶紧去医院就诊。吴渚强调:“去年流感高峰期，我们就接诊到基层医院转诊的流感重症患儿，重症病例可能会出现肺炎、脑炎、心肌炎等严重情况。”

那么，目前被炒上热搜的抗病毒药奥司他韦可以自行服用吗？吴渚指出，奥司他韦是甲流预防和治疗的药物，抑制甲流有一定的效果，但具有一定的耐药性，且为处方药，不可自行服用，应在医生的指导下使用。

接种疫苗，2周左右产生抗体

每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。由于流感病毒易发生变异，且全球主流的基于鸡胚的疫苗生产周期约为4-5个月，所以世界卫生组织在每年的2月和9月会根据全球的流感监测数据，预测发布北半球和南半球的流感疫苗的推荐毒株。

广州属于南半球，去年9月份世界卫生组织就已经公布了推荐毒株，因此，现在可接种流感疫苗。吴渚表示，在流行季节前接种流感疫苗，尤其是孩子，疫苗接种后，两周左右可产生有效的抗体。如果正处于甲流流行期，及时接种疫苗也能达到一定的预防效果。

不过总体来说，我国接种流感疫苗的比例不高。据报道，2020-2021年流感流行季，我国流感疫苗接种率为3.34%。2021-2022年流感流行季，接种率仅2.46%。暨南大学疫苗产业研究院梁晓峰介绍，流感疫苗尚未纳入我国国家免疫规划。我国将疫苗分为免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗，免疫规划疫苗由政府免费向居民提供，接种对象主要是儿童、老人或学生，而非免疫规划疫苗则需要居民自费接种，绝大部分地区需自愿、自费接种流感疫苗。

那么哪些人群推荐接种流感疫苗呢？根据国家流感中心发布的信息显示，原则上，6月龄及以上所有愿意接种流感疫苗并且没有禁忌证的人都可以接种流感疫苗。由于不同人群感染流感后的临床严重程度和结局不同，某些人群应当更加优先地接种流感疫苗。借鉴世界卫生组织的文件和其他国家多年的应用经验，结合我国国情，推荐以下人群为优先接种人群：

1、2-23月龄的婴幼儿；

2、2-5岁儿童；

3、60岁及以上老人；

4、特定慢性病患者：心血管疾病（单纯高血压除外）、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍、代谢性疾病（包括糖尿病）等慢性病患者、患有免疫抑制疾病或免疫功能低下者；

5、医务人员；

7、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员；

8、孕妇或准备在流感季节怀孕的女性；

此外，保持良好的个人的卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，包括：勤洗手；在流感流行季节，尽量避免去人群聚集场所；出现流感症状后，咳嗽、打喷嚏用纸巾、毛巾等遮住口鼻然后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口。家庭成员出现流感患者时，要尽量避免相互接触，尤其是家中有老人与慢性病患者时。当家长带有流感症状的患儿去医院就诊时，应同时做好患儿及自身的防护（如戴口罩），避免交叉感染。学校、托幼机构等集体单位中出现流感样病例时，患者应居家休息，减少疾病传播。