备孕三年未成功 “拦路虎”竟是“痛经”？

文/羊城晚报全媒体记者 薛仁政 通讯员 游华玲
图/羊城晚报资料图

“我从2017年开始备孕，一直没有成功。在医护人员治疗下，现在我已经快是二宝妈妈了。”近日，怀孕30周的小美前往南方医科大学第三附属医院（下简称“南医三院”）为妇产科主任王雪峰送来锦旗。

据了解，小美备孕多年无果，王雪峰在了解到她有15年痛经史后，经检查判断小美患有盆腔子宫内膜异位症。随后，医疗团队通过手术切除了小美子宫内病灶，让其恢复正常功能。去年底，小美成功受孕。

三年备孕无果，手术治疗后顺利怀孕

2017年，小美开始备孕，三年过去了，一直没有成功。2020年小美前往南医三院就诊，妇产科主任王雪峰在问诊时，发现小美有15年痛经史，当时还出现了下腹部牵拉疼痛，但B超未发现异常。

王雪峰对小美进行了妇检，发现盆腔、子宫后壁及骶韧带触及明显的触痛结节，她怀疑小美可能有盆腔子宫内膜异位症。医疗团队建议小美入院进行宫腹腔镜检查明确诊断。

术中，可见小美的盆腔内脏器粘连、输卵管和卵巢炎症表现，子宫宫腔内见内膜异位症表现，证实了医生的猜测。王雪峰对小美的输卵管做了“整形术”，疏通了输卵管，切除了子宫内病灶，让其恢复正常功能。

手术后，经两次促排卵，小美2021年顺利怀孕并诞下一个宝宝。去年底，小美又成功再次受孕，现在孕30周。

子宫内膜组织“再建新家”？痛经不可轻视

据了解，正常女性的内膜应在宫腔内生长、脱落，而盆腔子宫内膜异位症是本该在宫腔内正常生长、脱落的子宫内膜组织，出现在宫腔以外的其他区域，在盆腔、卵巢、韧带等部位“再建新家”，然后又在雌、孕激素的调控下发生周期性变化，发生脱落、出血，引发疼痛。

“除了痛经、下腹疼痛、月经异常外，性交痛、不孕也是子宫内膜异位症的症状表现。”王雪峰提醒，有时病发部位在肺、肝、鼻腔时，还会引起咯血、肝区疼痛、流鼻血等。“所以不要小看痛经，必要时需就医。”

值得注意的是，并非所有痛经症状都是子宫内膜异症。

“痛经通常痛经可分为原发性和继发性两种。”王雪峰介绍，原发性痛经是由于体内的前列腺素分泌过于旺盛引起的，而继发性痛经主要是由于一些疾病导致的，比如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等。子宫内膜异位症表现为痛经，且随着时间推移痛经越来越重，子宫腺肌症的患者，除了痛经加重还会有月经量的增多等情况发生。

对于子宫内膜异位症的治疗，要根据患者的具体情况来分析。王雪峰表示，若患者仅仅以痛经为主要症状且没有生育要求，可以口服避孕药、孕激素或上药物环进行治疗；如果患者卵巢的包块比较大，可以进行腹腔镜手术，进行囊肿剥除或单侧输卵管卵巢切除，术后再配以药物或上药物环预防复发；若患者是以不孕为主要症状来就诊的，可进行宫腹腔镜的检查，术后根据患者内异症严重程度制定个体化的备孕方案。