500斤的胖子减重手术一年后怎么样了？

文/羊城晚报全媒体记者 张华
通讯员 周晓杏 张灿城
图/医院提供

去年3月，暨南大学附属第一医院接到阳江市中医院的求救：一位35岁将近500斤的患者，已经躺在床上两年时间，接近瘫痪，出现严重的心力衰竭情况，腰椎间盘突出严重，双下肢及全身水肿，皮肤大面积溃烂。减重中心主任董志勇带领团队立马驱车500里，前往阳江将其接回暨南大学附属第一医院减重中心治疗。

一年过去，他康复得如何？瘦了多少斤？能直立行走了吗？在世界肥胖日前夕，暨南大学附属第一医院减重团队再次驱车500里，来到龙哥的家里，回访他减重术后的真实现状。

回顾：体重500斤！无法站立接近瘫痪

董志勇介绍，去年3月份刚见到这个病人时，被他的“空心屁股”以及身体皮肤溃烂的情况震撼，这种情况实属罕见！

胖到不能走、不能站、不能动，尝试各种方法称重，都不可行，骶尾部皮肤破损面积无法测量，压疮伤口极深，压疮感染问题控制不好，会直接威胁到他的生命安全。而最根本的原因在于他500斤体重导致。

面对如此棘手的情况，是先解决压疮问题，还是先行减重手术，抑或是腰椎手术？这对医疗团队的专业判断能力、临床操作能力和围手术期管理能力是个不小的挑战。

减重中心先后组织了全院会诊和全国会诊，科室对此病例进行了多次讨论与研究，在充分听取不同学科专家学者诊疗意见后，科学制定手术方案。减重中心联合整形科分别对其进行第一、二次清创手术，处理压疮问题。右侧臀部伤口愈合后，2022年5月19日，王存川教授和董志勇主任联合对其进行了精准腹腔镜袖状胃切除术，虽然腹腔镜内大网膜脂肪堆积肥厚，胃囊体积较大，盆腔有明显黏连，导致手术时间比预计延长两小时，但术中出血量极少，仅20ml。

2022年8月9日，瘦了250斤的龙哥转到骨科进行进一步治疗，8月24日，骨科主任林宏生带领团队对他实施腰椎手术。对于这次手术，林宏生感慨：“骨科之前从来没有对这么大体重的患者做过手术，挑战不小，所幸最后手术顺利。”

现状：体重减掉一半，站立不再是梦想

今天，减重团队见到龙哥，他的现状让医护欢喜又发愁。龙哥已经从500斤瘦到220斤，总共甩掉280斤肥肉！术前右下肢完全没有知觉，术后可以坐起来，甚至还能缓慢站立。但令人发愁的是，他自主康复的积极性并不高，睡到中午十二点才醒来，只有在晚上父母帮其擦身时，才进行一定的站立训练，其他时间一直躺着刷手机、打游戏、看电视，凌晨2点才睡。

当龙父聊起儿子，一脸担忧：手术后吃东西少了很多，但生活习惯完全照旧，手机时刻不离手，基本不和家人交流，不愿意见朋友，我们一点办法都没有。

“能够坐起来，这是患者和家属努力取得的巨大成功。但龙哥因为肥胖已经躺了三年，脱离社会太久，从身体到思想都经历了非常大的改变，我们要对他多一些耐心和帮助。”董志勇对龙哥进行伤口检查及心理疏通工作，并连线骨科专家为龙哥指导康复训练要点。此外，还特别交代陈笑梅老师要做好术后的行为管理，最好每天打卡任务清单。通过大家的努力，龙哥及家人表示一定严格遵守相应指导。

王存川教授指出，和龙哥家人一样，很多人对肥胖存在诸多误区，严重低估其危害。肥胖除了造成体型困扰，还会合并多种代谢疾病影响身体健康，也会对人的心理产生潜在影响。

在世界肥胖日来临之际，王存川教授和董志勇主任共同呼吁所有肥胖患者，控制体重刻不容缓，不是所有疾病的治疗，都等得起。“希望在我们团队、亲朋好友的鼓励陪伴下，龙哥能早日站起来，恢复正常的生活，更希望所有人都能够意识到肥胖的危害！”