到2035年全球预计40亿人肥胖或超重

当地时间 29 日，世卫组织表示，抗肥胖药可能首次被列入该组织的《基本药物清单》，用于指导中低收入国家的政府采购决策。

美国的三名医生和一名研究人员提交了将减肥药列入清单的申请，包括诺和诺德减肥药Saxenda以及仿制药。Saxenda的有效成分是利拉鲁肽。世卫组织的一个顾问小组将于 4 月审查新的药物申请，并于 9 月公布最新版本的《基本药物清单》。

数据显示，目前全球有超过6.5亿成年人过度肥胖，是1975年的三倍多，另有大约13亿人超重。其中大多数(70%)生活在中低收入国家。

如果不采取有效措施，到 2035 年，全球将有超过 40 亿人肥胖或超重。

将减肥药列入基本药物清单可能对中低收入国家肥胖人群具有重大意义。专家们表示，2002年将用于预防和治疗艾滋病的药物被添加到清单中，帮助了许多贫穷国家的艾滋病患者，使他们能够更容易获得这些药物。

科学减肥已经是老生常谈的话题了，除了传统的“管住嘴，迈开腿”，随着时代发展，许多辅助减肥的药物在市场上涌现。但是药物并不是减肥的“灵丹妙药”，充分了解药物的特性、用法、禁忌，严格遵循规则服用，才能在获得更好减肥效果的同时减轻对身体的伤害。

常见减肥药成分有以下几种：

奥利司他

奥利司他是一种胃肠道脂肪酶抑制剂，控制肥胖的作用机理，是通过抑制我们饮食中的脂肪在胃肠道水解，从而使脂肪不能吸收进入人体，以达到减少脂质吸收、控制肥胖的作用。

从作用机理上来说，这个药物阻滞了肠道对于脂肪的吸收，当然是非常有效的一种减肥药物，但实际上，奥利司他独特的药理作用也使其产生了诸多的不良反应。

其中最常见的就是由于药物抑制脂肪水解带来的胃肠道不良反应，包括胃肠排气增多、大便紧急感、脂肪性大便、脂肪泻、大便次数增多、大便失禁、腹痛不适、直肠疼痛等。

除此之外，如果在用药期间有持续的严重腹痛、食欲减退、黄疸、大便颜色变浅、右上腹疼痛等症状时，也应该及时停药。

司美格鲁肽

这是近期非常流行的一款“网红”减肥药，就连马斯克减肥用的也是它，也是本次世卫组织所审查药物申请的抗肥胖药品成分。司美格鲁肽属于GLP-1受体激动剂类，这个药物上市之初，是用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者加强血糖控制的，这个药物能够促进胰岛素分泌，改善血糖控制。同时还能够发挥促进肠促胰岛素分泌的其他作用，如抑制食欲，延迟胃排空等，因此在加强血糖控制的同时还具有很好的减重作用。

这个药物对于非高血糖的人群来说，并不会使血糖降低，但其减重的作用依然存在，而且效果明显，因此药品生产商进一步对这个药物减肥的适应证进行了临床研究，并已经在国外获批了减肥的适应证，其剂量和品牌都与降糖药适应证的药物有所区别。

司美格鲁肽通过皮下注射给药，每周使用一次，就可以达到很好的减重效果，的确是很多人眼中的“理想减肥药”。很多朋友也在求购这个药物减肥，但需要注意的是，注射给药属于有创的给药方式，可能会引发注射部位的硬结、感染等问题，另外药物本身也可能引起恶心、呕吐、胃胀、腹泻等不良反应，还有少数人会出现胆囊炎等肝胆系统相关问题。

还有一点需要强调的是，这个药物的适应证是BMI超过30以上的肥胖人群使用，而有些朋友压根不属于这种情况，只是对自己的身材体重不满意，就用这种药物来减肥，这个药物延迟胃排空，抑制食欲，必然带来食物摄入减少，可能会带来营养不良的风险。

苯丁胺

比起上述两种减肥药，苯丁胺可能很多朋友都不太熟悉，它是一种拟交感神经兴奋剂，通过上调体内的多种激素活性而产生抑制食欲，促进能量消耗的作用，这个药物1959年就上市了，目前更为常见的是2012年获批的苯丁胺托吡酯复方制剂。

在这个复方药物中，苯丁胺是神经兴奋剂，托吡酯则是一种预防治疗偏头痛的药物，同样也有抑制食欲、产生饱腹感的作用。因此从作用机理上来说，不管是苯丁胺单方药物，还是复方药物，想要达到减肥作用，还是应该与节食与锻炼相结合，才能起到作用。

2013年的一项临床试验结果显示，服用苯丁胺托吡酯复方缓释片，使用者的体重减低达9%左右。需要注意的是，苯丁胺对神经的兴奋作用，会带来口干、失眠、血压升高，心悸等不良反应，同时长期服用还会形成依赖性和耐药性，对于复方制剂，还发现其具有生殖毒性，服药期间如意外妊娠，可致胎儿出现腭裂发育畸形的问题，还有一种比较罕见的不良反应是滋生自杀意念，出现的比例大约是1/500。

世卫组织虽然强调了肥胖问题的日益严重，但是也同样强调，“减肥药物只是治理的一个方面，预防才是至关重要的。”

抗肥胖药物虽有效，却绝对要慎用。尤其是对于非超重人群，而只是陷于身材焦虑的普通人而言，或许健康饮食配合合理运动，才是保持好身材的最佳方式。

来源 | 羊城晚报·羊城派综合央视财经、澎湃新闻等
责编 | 李可欣