帕金森病日｜一文搞懂中老年健康的“第三大杀手”

“到2030年，我国帕金森病患者数将达500万，几乎占到全球患者数的一半。”北京医院神经内科首席专家陈海波教授表示，“帕金森病已成为继肿瘤、心脑血管疾病之后危害我国中老年人健康的‘第三大杀手’。帕金森病的早防早治，是实现健康老龄化的关键举措。”

什么是帕金森病？

帕金森病是一种慢性的中枢神经退行性疾病，由于黑质(位于脑干的富含黑色素细胞的核团)发生病变，无法正常分泌多巴胺而导致的，最早由英国医生詹姆斯·帕金森(James Parkinson)发现。全人群患病率约为0.3%，在老年人群中患病率成倍增加，男性发病率稍高于女性。

帕金森病的高发人群有这几个特点：

· 老：平均发病年龄约60岁，而且发病率随年龄增长而升高。

· 压：脑力劳动负担重的人是高发人群。不到40岁“年轻患者”中，性格急躁、压力大是很多人的共性。

· 毒：经常使用、接触杀虫剂和除草剂等化学用品的人。

· 传：即遗传因素，直系亲属患有帕金森病，患病的风险增加4%~9%。

患病后可能出现哪些症状

帕金森病具有运动症状和非运动症状，其中运动症状是诊断帕金森病的门槛。

1. 静止性震颤

很多患者出现手的颤抖，术语称为震颤。手指如同数钱和搓药丸，幅度不定，频率大概每秒4~6次，多以粗大的震颤动作为主，会逐渐蔓延到四肢，肌肉僵直。也见于下颌、唇等部位。

震颤并非所有帕金森病患者必备的特点。有些患者就仅有肢体的僵硬感，没有震颤，被称为非震颤型帕金森。

2. 动作迟缓及减少

在帕金森病的众多症状中，动作迟缓是核心症状。比如：自主运动如行走时上肢的摆动、起床、翻身等日常活动减慢；刷牙等精细动作不灵活；缺乏面部表情，出现“面具脸”，可能还会伴有不眨眼、双眼凝视等；写出的字小而弯曲，难以辨读；异常步态，走路摇晃小碎步，缺少正常行走时伴随的手臂前后摆动，转弯时常出现不稳，停止行走时出现困难。

帕金森病的非运动症状包括嗅觉失灵、情绪低落、睡眠问题等，其中最常见的是焦虑和抑郁。约70%的帕金森患者伴有焦虑症状，常感到紧张不安、坐立不宁等；约50%存在抑郁症状，常表现为兴趣减低、食欲减退、易疲劳、易哭泣、忧虑、失眠、自觉无用无能、自我评价降低等，严重时会出现自杀倾向。

还有一种睡眠障碍表现为在睡梦中大喊大叫、拳打脚踢，仿佛做噩梦一般，甚至于从床上掉下来，被称为快动眼期睡眠行为障碍。这种表现经常早于帕金森病数年出现，是当前非常重视的一种早期临床现象，认为是帕金森病的预警征象。

帕金森病如何预防和治疗？

帕金森病确诊后应尽早启动药物治疗

目前，帕金森治疗的主要手段是药物治疗，有左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂、B型单胺氧化酶抑制剂等几大类。“现在治疗的新理念是：提倡早诊断、早治疗、早获益，药物治疗在帕金森病诊断一旦明确后应尽早启动。”首都医科大学宣武医院神经内科马敬红教授强调。

“得了帕金森病并不可怕，只要在治疗过程中关注三大治疗目标，即控制运动症状、改善非运动症状、防治运动并发症，并接受专业医生的规范治疗，就能在这场持久战中取得胜利，最大程度地提高患者的生活质量。”陈海波表示。

“医院+社区+家庭”做好全病程管理

陈海波表示，“国外报道的帕金森患者平均有17年的病程，如果患者比较年轻，病程甚至可以达到30～40年。所以，帕金森病的治疗不能只考虑眼前，还要考虑到长远的效应。我们希望能给到患者较好的生活质量，同时希望副作用尽量推迟，甚至不发生，这是长期管理。”

此外，帕金森病作为一种终身性慢性疾病，需要长期坚持服药、合理饮食、康复锻炼，因此出院后的康复管理也十分重要。“医院+社区+家庭”三位一体联合管理模式作为一种新型的延续性护理模式，通过医院、社区和家庭三方通力配合，实现科学、全面、优质的慢病管理服务。

预防帕金森可以这样做

帕金森病发病是多因素的，目前认为是遗传和环境共同作用的结果。预防帕金森，可以试试这些方法：

· 发现有上肢震颤、手抖等先期征兆要及时到医院就诊。

· 多做主动运动。运动可以防止和推迟关节强直和肢体挛缩。

· 多吃蔬菜、水果等。避免刺激性食物及烟酒以减轻便秘，克服情绪激动、紧张，保持愉快的心境。

· 认真治疗高血压、糖尿病、高脂血症。

此外，适当饮用咖啡也可以预防帕金森病。咖啡中含有大量咖啡因，咖啡因可以通过拮抗大脑中的相关受体以起到预防作用。还有研究显示，咖啡因可以激活大脑多巴胺能神经保护的信号通路，进而起到防止神经细胞凋亡的作用。

关于帕金森病，这些理解是错误的！

帕金森病=老年痴呆？错！

老年痴呆主要症状是智力下降、记忆力减退，病人常常疑神疑鬼，而帕金森病患者的智力和记忆力都是正常的，主要症状是肌肉僵硬、手抖、动作迟缓等。

手抖=帕金森病？错！

帕金森病的手抖症状有这些特点：静止时明显、精神紧张时加重、加重做随意动作时减轻、睡眠时消失。

手抖≠帕金森病，引起手抖的原因还有很多：剧烈运动、紧张，或服用某种特殊药物后都有可能发生手抖，甲亢病人也会出现震颤。人在感染、一氧化碳中毒、脑动脉硬化等情况下，都有可能出现颤抖，要及时就诊。

得了帕金森病寿命缩短？错！

虽然帕金森病目前无法根治，可能严重影响患者日常生活工作，但帕金森病本身不是一种致命的疾病，一般不会影响寿命。

来源 | 羊城晚报·羊城派综合人民日报健康客户端、央视新闻、健康中国、北京协和医院
责编 | 李可欣