拳头大小的“巨瘤”！广州医护“刀尖起舞”微创手术成功“排雷”

文/羊城晚报全媒体记者 薛仁政 通讯员 南五萱
图/受访者提供

藏身重要脏器同时牵系静脉和多条血管的大号肿瘤怎么治？近日，南方医科大学第五附属医院泌尿外科成功实施一例经腹腔入路腹腔镜下右肾上腺8cm巨大肿物切除术，目前患者已康复出院。

王先生家住广州天河区，近日因腹痛就诊，检查发现右侧肾上腺区巨大肿块，考虑肿瘤性病变，王先生辗转前往南方医科大学第五附属医院，经过增强CT确认右侧肾上腺区有近8cm的巨大肿瘤。

该院泌尿外科主任李清接诊后，组织多学科会诊，制定详细的手术方案及应急预案。经过周密术前准备，李清团队在肝胆外科张志博士、麻醉科主任贺亮、冯华锋麻醉医师的协助下，施行经腹腔入路腹腔镜下右肾上腺肿瘤切除术。

李清介绍，业内一般把直径超过5cm的肾上腺肿瘤作为选择腹腔镜还是开放手术的“分水岭”，超过5cm的巨大肾上腺肿瘤，一直是泌尿外科颇具挑战的手术，由于肿瘤周围被许多重要的血管和脏器包绕，即使开放手术，也有很大的风险和难度。“巨大肾上腺肿瘤手术是泌尿外科手术中的高风险手术，而通过微创技术实施复杂的巨大的肾上腺肿瘤手术无疑如同‘刀尖上起舞’。”

术中发现，肿瘤紧贴下腔静脉及肾血管，被肝脏和十二指肠包裹，与周围组织广泛粘连，血运丰富，若操作稍有不慎，将损伤毗邻的重要脏器和血管，甚至引发大出血和副损伤，危及生命。李清在手术中分离肿瘤界限，精确止血，历经近3个多小时，成功将肾上腺肿瘤从患者腹腔完整取出，肿瘤大小约80mmx56mmx52mm，大小已接近一拳。

记者了解到，患者术后次日便下床恢复饮食，伤口愈合良好，现已康复出院。

校对 | 周勇