文/羊城晚报全媒体记者 张华
图/新华社
“我姐姐是个情绪起伏特别大的人，一年前她患上了甲亢（甲状腺功能亢进），现在因为房子装修问题与邻居闹矛盾，动不动就发脾气，难道甲亢是被气出来的？”近日，一位34岁的女士带着她姐姐的病历找到了广州医科大学附属中医医院外一科（普外科）主任杨振淮咨询甲亢的问题。
“甲亢是不会被气出来的，但是情绪失控则会加剧病情。”杨振淮表示，当出现眼突、多汗、手颤、脾气大等症状时，可以到医院找甲状腺专科医生就诊。
是胖还是甲亢？查看甲状腺功能
小腺体，大作用，甲状腺是人体最大的内分泌腺体。当甲状腺功能减退（甲减）或者亢进（甲亢）的时候，患者的自我感觉会非常明显，比如甲减时，人体会疲乏无力、脱发等；甲亢时出现眼突、多食、多汗、手颤、脾气大等症状。
在临床上，一些体型肥胖的人群，因脖子粗，她们也很难区分自己到底是甲亢还是单纯就是脂肪多。杨振淮表示，一般来说，专科医生做触诊后，常常就能发现问题所在，因为甲状腺会移动，做吞咽动作的时候（比如吞口水），甲状腺就会上下移动，而脂肪是不会移动的。当然，如果抽血查“甲状腺功能，T3、T4、TSH以及抗体两项”，就会十分明确是否有甲亢。
当发生甲亢时，给日常生活带来很多麻烦，这也给患者造成了很大的心理负担。专家表示，实际上，患者一般通过口服药物或者碘-131、手术等来治疗甲亢。
甲状腺结节要处理吗？主要看分类
目前甲状腺结节在体检中检出率很高，它包括了结节性甲状腺肿、肿瘤性结节（良性腺瘤和恶性肿瘤）、炎症性结节、囊肿等。
值得一提的是，炎症性结节与我们常说的细菌或病毒引起的炎症不同。“炎症性结节往往与免疫有关，这种情况不需要服用抗生素来‘消炎’，可以用激素或其他药物来治疗，切勿以为炎症性结节可以服用消炎片来治疗。”杨振淮说。
那么，发现甲状腺结节时，该如何处理呢？杨振淮指出，临床医生会根据甲状腺大小、质地以及性质进行分类，当确定小结节为4A时，为低度可疑恶性（2%-10%的恶性率）；4B为中度可疑恶性（10%-50%的恶性率）；4C高度可疑恶性（50%-90%的恶性率）。
“临床医生怀疑其是恶性的结节，则会建议进行细针穿刺取组织进行细胞学检查最终确定结果。”杨振淮指出，“穿刺一定是要基于甲状腺彩色B超或者CT的结果，高度怀疑结果恶性度高才建议进行穿刺。穿刺与注射差不多，不会特别疼痛，但是细针穿刺有一个缺点，由于肿物太小穿刺不到或者细胞堵针等原因，可能有20%结果存在假阴性。”
即便是“懒癌”，也不能忽视
近些年，甲状腺癌发病率处于稳定上升趋势，其中女性及城市人口甲状腺癌发病率最高。据统计，2022年我国总体甲状腺癌发病率为22.71/10万。50岁之前随年龄增长而上升，并在50～59岁达到发病的峰值。
而甲状腺乳头状癌最常见的一种甲状腺癌。这种类型大约占所有甲状腺癌的70%比例，其生长缓慢，恶性程度低，预后较好，所以有人就称之为“懒癌”。可以说，它是一种比较“友好”的癌，因为进展缓慢，很多时候，一些患者几乎不管了。杨振淮介绍：“曾经有一位甲状腺乳头状癌患者，甲状腺两侧都有超过1厘米，他觉得没什么不适，既然不进展，也就不管了。”
但是针对这种情况专家依旧建议最好手术。“不能因为‘懒癌’就不管，它也会通过淋巴结和脑转移，我们在临床上就遇到过甲状腺乳头状癌患者，在几年后出现头痛，后检查发现是脑转移来源于甲状腺乳头状癌。”