9月17日,一则“给孩子第二次生命的人”的小视频火遍网络,9岁患儿连续做了三次手术仍陷生命垂危,父母花光百万借款仍救不了孩子,就在绝望之际,一名医生救了这家人。
“这是世界首例心脏正畸组合手术。”9月18日,记者采访到了故事主人公——中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科中心主任李守军,听他讲如何为小男孩逆天改“心”。
“办理出院,男孩生命难以维持”
今年10岁的浩宇出生时就被查出患有罕见的先天性心脏病,9岁前,爸爸妈妈带着他四处求医,做了3次心脏手术,但都无法根治疾病。他在9岁时出现心力衰竭面临生命危险。
“孩子生命难以维持了,我们无能为力。”刚刚做完全腔静脉肺动脉连接术仅一个多月,当地医生让出现心衰的浩宇办理出院,而此刻为了给浩宇看病,父母已经把借来的100万花光了,但浩宇的母亲不想放弃,他们选择再试试,来到中国医学科学院阜外医院寻找最后的希望。
“可以治疗,但要把之前的手术全部拆掉,手术难度异常大。”李守军的话让绝望的浩宇父母看到一丝生的希望。
浩宇患有复杂的先心病,即完全型大动脉转位+室间隔缺损+肺动脉狭窄,通俗来讲,与正常人的心脏相比,浩宇的心脏上主动脉与肺动脉长反了,而且在左右心房间隔处还有一个大窟窿,这导致浩宇无法正常获得氧气,全身长期处于低氧状态,随时面临因缺氧而器官衰竭死亡的风险。
前三次手术已让男孩心脏“千疮百孔”,李守军要做的就是全腔退回手术和双动脉根部调转术,也是心脏外科手术中难度最高的手术之一。这相当于“在一片废墟上,推倒破烂不堪的房子,再完美快速地重建起一栋结实高楼”,李守军团队要小心翼翼地重塑浩宇的心脏。
20个小时,完成最复杂的手术

浩宇的病情十分复杂,根治手术成功率仅为60%。
2022年1月17日上午,浩宇的父母看着浩宇被医生推进手术室,他们没想到一等就是20个小时。这场手术比原来想象的更复杂。浩宇的胸腔内粘连十分严重,肌肉、血管、组织脏器等紧密地贴在一起,极难游离。仅暴露心脏就用了五个小时的时间,相当于花费了正常暴露心脏十几倍的时间。
手术进行了5个小时,浩宇的心脏才被游离出来并拆除了以前的手术操作,接入ECOM(体外膜肺氧合装置),准备进行难度极大的心脏畸形矫正手术。李守军说,“这个手术除了二尖瓣没动之外,整个心脏的所有地方全都动了。”手术又进行6个小时,浩宇心脏停跳6个小时,3个小时是一次心肌停跳保护液有效时间的极限,通常的心脏手术3个小时足以完成操作,实现心脏复跳,但这次用了双倍的时间。
手术室门外的灯一直是红色,在外等待的家属心急如焚。手术室内,长时间的手术,让李守军医生颈椎酸痛,顾不上休息,偶尔抬抬头后就继续做手术,李守军说,“患者需要缝上千针,为了抢时间,就要医生缝合速度加快,缝的越快越要高度集中精神。”
当晚7点,浩宇的心脏已经恢复正常心脏结构。但此时,心脏还能不能跳起来,这是个大问题。当晚7点30分,经过10小时30分钟抢救,缝了上千针,浩宇的心脏复跳成功。
用心守护健康,28天后患儿平安出院
心脏复跳后,李守军刚走下手术台,意外却发生了,浩宇的心脏缝合过程中不断出血,心跳出现异常,“把李主任叫过来吧。”李守军再次走上手术台,经过一系列操作,出血渐渐止住,但意外再次降临。
从晚上8点到凌晨3点,医生们进入了艰难的止血过程,李守军说,“浩宇出血出得很快,出血一快血压就会低,心脏保障就不行。”通过接入ECMO,填入大量纱布止血,出血暂时控制。在延迟关胸的状态下,带着ECMO及各种监护仪器,浩宇被推进了小儿心外科ICU,长达20小时的手术结束了。
术后53小时,浩宇顺利撤除ECMO并进行关胸手术;术后第7天,浩宇顺利脱离有创呼吸机;术后11天,可以自主进食。那年春节,浩宇在病房中,没有父母的陪伴,吃着妈妈包的饺子度过。
手术28天后,浩宇平安出院。
在很多人看来,李守军医生团队很了不起,而在李守军眼中,每一个先心病患儿都没有被抛弃的理由。他告诉记者,“每年约有20万的先心病患儿,手术量却不到一半,这意味着很多孩子被放弃了,但目前先心病患儿手术成功率超90%,大多数患儿治愈后和其他孩子没什么差别。”
来源 | 人民日报健康客户端
责编 | 薛仁政 实习生 彭博