18岁“吃货”男生喜欢重口味,体重超标,血压飙到200/110毫米汞柱,导致心脏大血管不堪重负,内膜被血流冲破、撕裂,引发极为凶险的主动脉夹层。如此年轻的患者,令专家咋舌。
9月29日是世界心脏病日,武汉亚洲心脏病医院心外科专家提醒,这种原本高发于中老年人的疾病,正呈年轻化趋势,不良的生活习惯、飙高的血压都是“幕后黑手”,长假在即,市民尤其要多加注意,尤其是血压超标的,聚会喝酒、劳累熬夜、情绪激动等都极易诱发主动脉夹层。
常年高血压
18岁男生心脏血管撕裂
“不敢相信,凶险的主动脉夹层竟盯上了‘00’后!”9月27日,武汉亚洲心脏病医院心外科专家宋来春感慨,这是他救治的最年轻的主动脉夹层患者。
18岁的小盛(化名)从小就是个“吃货”,尤其喜欢烧烤、火锅、炸鸡、汉堡、可乐等油炸、重口味的食物。妈妈说,之前想着孩子胃口好,胖就胖点也没关系,但进入高中后,他的体重噌噌地往上涨,一路飙升到了200斤。没想到的是,小小年纪的他,两年前查出了高血压,但他一直没怎么管,既不运动,也不规律用药,血压常年在180/100毫米汞柱,最高到了200/110毫米汞柱。
一天凌晨,小盛在睡梦中突然感到胸口撕裂般的疼痛,醒后全身不停冒汗。“第一次感受到了死亡的滋味。”回想当时的情形,小盛仍心有余悸。家人赶紧将他送至武汉亚洲心脏病医院,被确诊为凶险的A型主动脉夹层,这是心脏外科急症中最凶险、死亡率最高的疾病。
“从医十几年,我第一次遇到这么年轻的主动脉夹层的患者。”宋来春说,他反复核查结果看到,小盛的心脏大血管内膜撕裂,夹层累及至主动脉瓣膜、左右冠脉开口处,病情十分危重,不能再等,必须马上手术。
在亚心医院心外科、麻醉科、体外循环、手术室等多学科团队的协作下,由宋来春主刀,紧急进行了Bentall手术,切除撕裂的血管,并置换人工血管,同时完成了冠状动脉开口重建,恢复正常的血供和血流方向。一场长达10个小时的通宵手术,终于将小盛从“鬼门关”拉了回来。
宋来春分析,小盛是饮食不健康导致身材肥胖,诱发血压飙高,同时呼吸睡眠暂停综合征也容易引发血压升高,多重因素叠加下,血管不堪重负,最终出现了内膜撕裂。但万幸的是,小盛救治非常及时,未来关键是要管理自己的生活、饮食习惯以及体重。
为何“血管炸弹”盯上年轻人
“主动脉夹层是非常凶险的。”宋来春表示,根据血管病变累及的区域不同,主动脉夹层分为A、B两型,其中A型主动脉夹层更为凶险,一旦血管被撕破,发病48小时死亡率约50%,随后每耽误1小时,死亡率增加1%至2%。
“近年来,A型主动脉夹层的发病率和发病年龄都有明显变化,年轻化趋势明显。”根据该院接诊的情况,宋来春分析发现,2019年前,亚心医院一年接诊的A型夹层患者不足百例,到去年已经超200例,其中的中青年患者,80后、90后居多,甚至还有00后,“相比老年人,他们起病更急,累及范围更广。”
去年10月,34岁的唐先生(化姓)突发A型主动脉夹层,血管撕裂到腹部,形成“堰塞湖”,血流无法向下走,以致下肢出现严重缺血。命悬一线时,武汉亚洲心脏病医院心外科大血管团队争分夺秒抢救,50分钟后启动手术,11个小时紧急手术拆除“血管炸弹”,最终得以保命又保腿。“遗憾的是,唐先生有一条腿不能着力,要是早一个小时来,双腿都有可能恢复正常。”
宋来春分析,肥胖、少动、压力大、长期抽烟、喝酒、熬夜、不重视高血压管理等多种不良因素,都是导致主动脉夹层趋于年轻化的原因。
“70%以上的主动脉夹层与高血压密切相关,尤其当前季节交替,又是长假在即,发病患者可能会略有增多。”宋来春说,近期早晚温差大,大家聚会饮酒、生活节奏被打乱,对于高血压患者来说可能导致血压波动幅度加大,增加血管破裂的可能。
宋来春提醒,高血压患者一定要坚持服药、控制血压、稳定情绪,同时定期监测血压,保证血压维持在相对正常的范围。同时,在日常生活中要注意均衡饮食,规律作息;调整心态,主动减压。一旦出现剧烈的胸痛、背痛、腹痛等不适症状,要警惕主动脉夹层的可能性,千万不要硬扛,不论早晚都要及时就医,以免耽误抢救最佳时机。
来源 | 极目新闻
责编 | 梁善茵 实习生 周婷