广州每年救治危重孕产妇约3000人，危重孕产妇报告发生率约1.5%。为提高危重孕产妇的救治率，推动妇幼健康系统高素质人才队伍建设，近日广州市卫生健康委、广州市总工会联合组织开展首届“羊城工匠杯”广州市卫生健康系统职业技能竞赛妇幼健康竞赛。
据悉，竞赛设置“危重孕产妇救治”“危重新生儿救治”“宫颈癌防治”“儿童眼保健”4个项目。总决赛分为综合笔试、操作技能竞赛和知识竞答三大部分，其中危重孕产妇救治、宫颈癌防治项目的综合笔试以及操作技能竞赛于10月12日在广州市妇女儿童医疗中心增城院区举行。每个项目初赛从全市各医院共选拔出43名选手参加市级决赛，展开激烈角逐，最终将根据各单项总分排名选拔优秀参赛者参加省级决赛。
出血性疾病是排首位的危重孕产妇病因
据统计，广州每年救治危重孕产妇约3000人，危重孕产妇报告发生率约1.5%。广州市妇女儿童医疗中心妇女保健部部长邱琇向记者介绍，2022年，导致危重孕产妇发生的病因首位为产科出血性疾病，其次为妊娠期高血压疾病，第三是妊娠合并心血管疾病。“2022年，广州市婚检率达到74.8%，危重孕产妇救治成功率99.7%，户籍孕产妇死亡率为3.8/10万，较2011年下降了72%。”
孕产妇危重症上，近些年也出现了变化趋势，疾病谱也发生了变化。邱琇说，妊娠合并基础疾病比例持续增加。基于2016-2021年全市医疗机构产科出院病案首页数据分析，产妇中妊娠合并心脏病、癫痫、栓塞性疾病、精神和神经系统疾病以及妊娠糖尿病和妊娠高血压疾病的患病率都呈上升趋势；相应的胎盘早剥、前置胎盘、子宫破裂、妊娠期贫血等产科并发症也明显增加。
邱琇表示：“严重的妊娠合并症、并发症已影响60%的孕产妇，这对产科诊断、监护能力提出了新要求，压力也持续增加。”
据了解，目前广州根据助产机构的人力配备、人员资质、科室设置、年分娩量等情况，将其高危妊娠监护能力由低到高划分为Ⅰ-Ⅴ五类。助产机构按照本机构监护类别，对应监护相应类别的孕妇，实现资源与需求的最佳适配，实现精准管理。推出“绿-黄-橙-粉红-红”颜色风险分类广州方案，为国家孕产妇风险管理体系建设提供了重要的基础数据和解决方案，保障母婴安全。
广州45.5万人次宫颈癌筛查，宫颈癌早诊率提高到97.2%
2015年，广州市发布《广州市农村妇女“两癌”检查项目实施方案（2016-2018年）》（以下简称《广州方案》），于2016年在有农村建制地区率先采用“一管两用”新技术开展HPV分流的人群宫颈癌筛查，即一次宫颈细胞采样存于一个采样管，完成HPV检测和TCT检测。
邱琇介绍，在《广州方案》中，首次提出优先完成HPV检测，并根据检测结果再进行TCT检测；一方面减少大规模人群筛查中，检查对象复诊的次数，大大提高依从性；另一方面最大限度地降低项目成本，让最先进的筛查技术在大人群广泛使用，项目产生良好的成本效果。
截至2023年6月，广州市为适龄妇女提供了为45.5万人次宫颈癌筛查，宫颈癌早诊率从采用此技术前的86.5%提高到2022年的97.2%。邱琇表示，妇女宫颈癌、乳腺癌免费检查从广州户籍适龄农村妇女扩大到常住适龄妇女，广州市宫颈癌早诊率、乳腺癌早诊率大幅提升，同时启动适龄女生HPV疫苗接种民生项目，4.5万适龄女生免费接种了首针HPV疫苗。全市妇女健康水平显著提升，推动妇女健康事业高质量跨越式发展。
孕产妇死亡率稳中有降
据了解，广州市自2012年来，投入了上亿元开展了两轮母婴安康行动计划，强化政府责任，形成制度保障，以基层一级助产机构为重点，着力提升产科、儿科服务能力；整合区域医疗资源，优化我市危重症孕产妇、儿童救治网络；实施助产机构分级分类管理，有力地促进了妇幼卫生体系建设，妇女儿童的健康水平得到较大提升。
全市危重孕产妇发生率逐年下降，孕产妇死亡率稳中有降。通过综合干预，组织全市跨院多学科联合救治，广州市近几年成功救治了不少孕产妇，如某转诊至市级危重救治中心的心脏骤停异位妊娠患者，经多学科积极救治，患者逐渐恢复意识，行动自如出院。再比如从化区某孕妇早孕期检查发现血小板极低，随时可能出血、危及生命，但患者依从性差，不配合治疗，经卫生行政部门、妇幼保健体系、市区两级危重孕产妇救治中心、妇联、街道联合管理及救治，患者病情好转，平安分娩。
文、图｜记者 张华 通讯员 肖辉云 周密 谭炳科
来源 | 羊城晚报·羊城派
校对 | 桂晴