8年经历了6次腹盆腔手术，身体损伤大，手术效果不佳，体表有4个出口持续性排出消化液和粪渣，护理困难……在8年前诊断为“乙状结肠癌”后，漫长的治疗让董先生几近崩溃。近日，董先生终于在广东找到了回归正常生活的曙光。
病情复杂，他成了医生眼中的“烫手山芋”
董先生今年44岁，在8年前确诊乙状结肠癌后便进行了肠癌根治手术，并在四年间不断接受化疗。
然而，术后第4年，董先生出现了肿瘤局部复发的情况，并且侵犯膀胱。他又接受了手术治疗、靶向治疗、化疗等多种疗法，但疗效欠佳。不仅如此，手术后他还出现了反复肠梗阻，进食量减少，体重进行性下降。
次年5月，董先生接受了保留肛门的全盆器官联合切除手术（TPE手术），术后一年，他恢复了经肛门排便。
然而1个月后，他再次出现肠梗阻，反复的病情迫使他进行了数次开腹手术。
2022年9月，董先生开始出现腹壁肠皮瘘，检查发现他又出现了直肠吻合口漏伴吻合口狭窄。他又接受了横结肠造口及盆腔病变回肠旷置手术，术后出现了阴茎根部肠皮瘘、尿道持续性流粪水……
腹部疼痛和瘙痒、长期易发烧、进食困难等问题影响着董先生的生活，更让他痛苦的是，他的体表同时有4个出口持续性排出消化液和粪渣，护理非常困难。巨大的身心负担也导致他近乎抑郁，畏惧进食，出现重度营养不良，生活暗淡无光。
董先生的病情复杂、病程长，有多次盆腔手术史及放射治疗史。术后还出现了多种症状，导致盆腔解剖结构不清。对绝大多数胃肠外科医生来说，此病例无疑是“烫手山芋”。
多学科协作，“刨除”体内复杂病灶
近期，董先生前往广东中山大学附属第六医院放射性肠病专科门诊就诊。该院马腾辉副主任医师接诊后，开始准备为他进行手术。
术前，医疗团队做了充分的准备，规划全周期的治疗：联合胃肠-影像-泌尿等多学科进行全面病情评估、造口伤口专科护理皮肤多发瘘口、临床营养与微生态科指导进行围手术期营养治疗、康复医学科等多学科进行“多模式预康复”，关注患者从治疗到恢复期间的各类需求。
近期，马腾辉团队为董先生进行了手术，完整切除了盆腔放射性损伤严重的病变位置，并进行了全盆底重建修复，在为患者解除病痛的同时，也降低了复发的可能。手术历时5个小时，出血仅约300ml。
术后第11天，董先生顺利出院。与术前相比，他的生活质量得到了极大的提升，目前已可以正常饮食。
“今天的我心情和入院当天的心情一样激动。”出院当天董先生兴奋地对查房的马腾辉治疗团队说：“8年病痛为伴，终于能够正常生活了。手术后恢复很好，我还胖了20多斤！”
文|记者 薛仁政 通讯员 张婷婷 戴希安 简文杨
图|受访者提供
校对 | 朱艾婷