一次骑车摔倒，此后竟然脑内“风声”不断，年轻的小刘被折磨得憔悴不堪。这是怎么回事？医生提醒，脑内“风声”作响，要注意进行血管检查。
骑车摔倒一次，脑内“风声”不断
一天骑车上班途中，因雨后路滑，小刘不慎摔倒。由于刚好没戴头盔，当时还出现了短暂意识丧失。虽然很快就恢复了，去医院做了CT检查也没什么大碍，小刘便没放在心上。一个月过去了，最近小刘却经常听到脑子里似乎有“风声”在呼呼地吹，安静时尤其明显。
开始小刘以为是休息不好、工作压力大导致的耳鸣，在社区医院拿了些药，可是不但无法缓解，感觉“风声”还越来越大。不堪困扰的小刘来到广东省中医院神经科就诊。经过头部磁共振及脑血管造影，这才找到真凶——硬脑膜动静脉瘘。
小刘在医生建议下，选择了微创介入栓塞手术治疗。因为她的瘘口比较单一，血流量不大，所以手术相对容易。经过几次复查后，已完全治愈，目前脑内再也没有“风声”响起了。
“呼呼”风声，来自动静脉之间的“沟通”
小刘脑内的“风声”从何而来？该院神经重症科副主任医师马朝晖介绍，硬脑膜动静脉瘘属于脑血管畸形的一种。人的颅骨和脑之间有一层像牛皮纸一样的脑膜，将整个脑部包裹保护起来，与外界隔离。这层脑膜质地较硬，所以叫硬脑膜。
“硬脑膜上是有血管的，在某些外伤或者炎症的情况下，动脉和静脉之间的毛细血管扩张，导致动脉和静脉直接‘沟通’了。”马朝晖生动地解释，由于静脉压力低，动脉血就“呼呼”地往静脉跑，造成了静脉的迂曲扩张，也造成了动脉血的“盗流”，就像被人偷走了一样。由于动静脉瘘的瘘口窄，当通过的血流量大速度快，就像风穿过峡谷一样，所以患者就会听到“呼呼”的风声，这也是硬脑膜动静脉瘘的主要症状之一。
马朝晖表示，由于动静脉畸形患者会出现局部脑供血不足，因此这个病的主要症状也会表现为头痛，严重情况下甚至会出现颅内出血、颅内压增高。另外，有的患者还会伴随着头晕、耳鸣、偏瘫、视力下降、眼球运动神经障碍等症状。严重的甚至会引起心肌劳损，肥厚扩张引起心衰等情况。
如何判断自己是否患上了硬脑膜动静脉瘘？马朝晖介绍，目前该病的诊断主要依靠颅脑CT增强血管造影（CTA）以及磁共振平扫加血管成像（MRA），但金标准还是数字减影血管造影（DSA）。DSA属于有创检查，需要在局麻或全麻下穿刺血管注射造影剂，目前大部分医院需要住院才能完成，检查耗时大约需时1小时。若是穿刺股动脉，患者还需卧床8小时左右。若穿刺桡动脉则可以很快下床，后者越来越为大部分医生和患者所接受。
目前，主流治疗手段包括微创介入栓塞、开刀手术以及立体定向放射治疗。有些病情复杂的患者需要进行复合手术，即介入与开刀联合进行，这种情况需要在具备复合手术室的医院进行。马朝晖提醒，该类手术属于高风险手术，且部分患者还会复发，所以即使手术成功，也不可掉以轻心，要定期复查。
医生提醒：出现这些情况要尽快检查
马朝晖提醒，一般来说，脑鸣的原因还包括因为年纪大了，颅骨骨质变薄，血管硬化长斑块造成狭窄，特别是血管在通过颅骨入脑的那一段，也容易造成“呼呼”的风声在脑内作响。这也提示需要去做血管检查。还有一部分人听到的是像蝉鸣或知了一样的声音，如果同时有耳颞部发胀、听力减退的话，则要考虑是否耳朵的问题。可以先去耳科检查，必要时再到神经科诊查。
文|记者 林清清
图|受访者供图