近日，寒潮来袭、气温骤降，易引起血管收缩，导致心血管事件频发。11月20日是第10个中国心梗救治日，专家提醒，心梗救治的黄金时间窗口是120分钟，患者一旦出现胸闷、胸痛等症状，要及时拨打120进行救治。此外，对于有心梗病史的患者来说，需通过积极主动的抗栓、降脂、控制心率等综合管理来减少再梗的发生。
大幅降温易导致心梗发作
急性心肌梗死是指冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。《中国心血管健康与疾病报告2022》表明中国心血管患病率处于持续上升阶段，推算现有3.3亿人患心血管病，此类疾病严重危害公民的生命健康。近年来，中国城乡居民的急性心肌梗死的发病率和死亡率都在急剧上升 ，每年死于心梗的患者超200万人，有近77%的心梗是发生在家里。
而心梗发病与气候有密切关系，一旦气温骤降3至5摄氏度以上，急性心梗的发生率也会上升。同济大学附属第十人民医院心脏中心主任兼心内科主任、大内科主任、内科学教研室主任徐亚伟教授介绍：“每年的11月到次年1月是急性心梗发生的高峰期。随着寒潮来袭，特别是在降温幅度大的日子里，急性心梗更是容易突然发生。”
心梗发生后，时间就是心肌。每拖延1分钟疏通血管，就会有大量的心肌细胞死去。对此，徐亚伟教授强调，发生急性心梗时，谨记两个“120”。首先，患者或者目击者在疑似心梗症状发作时要第一时间拨打120送医。“与普通的胸前疼痛不同，心梗患者往往有持续性的压迫感、窒息感乃至濒死感。”其次就是要把握120分钟的黄金救治时间窗，患者若能在120分钟内得到治疗，恢复心肌的血液供应，心梗患者会得到较好的救治。
“三高”人群为心梗高危人群
值得注意的是，心梗患者在出院后，其实身体仍处于薄弱的状态，需要警惕再梗的发生。“心梗患者和无心梗病史的人群相比，前者在一年内再发几率是后者的10倍以上。”且相关研究显示，心梗一旦复发不仅病情更重，其死亡风险也会更高。再一次心梗患者的1年死亡率升高超25倍，且第一年再梗患者中约有三分之一会在同年死亡。
高龄、高血压、高血脂、高血糖患者，以及长期抽烟、肥胖、精神易紧张人群等都是心梗的高危发病人群。再梗的高发与危害无疑对心梗防治提出更高的要求，因此心梗患者在出院后，需坚持长期规范的疾病管理，并对危险因素进行综合管理。
“出院后，患者需按时按量服用预防血栓形成的药物。此外，合并高血脂症的心梗患者也需长期使用降脂药物，以稳定斑块，并注意控制心率，稳定在55-60次/分，以免心率过快导致的血流量过快或过大伤害到心肌血管；合并糖尿病的患者应高度注意血糖的管理，避免高血糖对血管的损伤。”徐亚伟教授再次提醒，通过对心梗高危因素——“三高”的规范化共同管理，可有效降低心血管事件的发生风险，改善心梗患者的预后。
徐亚伟教授提到，35岁以上人群应留意心脑血管疾病风险监测，倡导心脑血管疾病高危人群经常测量血压，每6个月进行血脂、血糖检测。
爱护心脏，“养心”做好良好的生活习惯
心脏每天需要跳动10万次左右，生命不停，心脏跳动不止。广东省第二中医院心血管科主任中医师靳利利认为，健康的人生应该从养心做起，而最好的养心就是良好的生活习惯，而对于患有心血管病的人来说养心是要做好危险因素的控制，避免疾病的进一步恶化。
（1）饮食
中医认为，多食肥甘厚腻之物，易生痰湿，气血运行受阻，而生百病，减少肥肉、甜品等肥甘厚腻之物。现代医学也推出了为中国人定制的中国心脏健康饮食方式。
①改变烹饪方法减少食用油的使用，例如，用蒸煮代替油炸，并使用低脂或非脂肪乳制品；
②增加全谷物摄入，限制糖的摄入；
③增加富含蛋白质的瘦肉、豆类和乳制品的摄入；
④增加高膳食纤维食物的摄入；
⑤烹饪时少用盐，每天小于6克的用盐量（一啤酒盖大小）；
⑥增加含钾量高的食物是摄入和含钾代盐的使用。
（2）运动
中医认为，动可以升阳，阳气升发，则生命力自然旺盛，像八段锦、太极拳、五禽戏、易筋经等运动可以调节气息，静心凝神，从而疏通经络、调和脏腑气血，达到增强体质。现代医学也认为运动能够改善心功能，提高运动耐量，降低心肌耗氧量；
《中国人群活动指南2021》推荐成年人，每周进行150-300分钟中等强度或75-150分钟高强度有氧运动，保持日常身体活动，身体活动。
（3）睡眠
保证良好的睡眠是维护身体健康的基本保障。美国心脏协会也已将睡眠纳入理想心血管健康建议中，并建议每天的夜间睡眠时间为7-9小时。
（4）戒烟
吸烟是心血管疾病的独立危险因素。吸烟会导致血管内皮功能损害，导致血栓形成，加剧动脉粥样硬化进程，烟中所含的尼古丁还会直接作用于冠脉，引起冠脉痉挛，导致心脏供血中断，致心绞痛发作。因此，建议有高血压、肥胖、糖尿病等基础病的人群及时戒烟，避免疾病进一步恶化。
文| 记者 张华 通讯员 李朝 金小洣
图| 视觉中国