心梗救治日|中青年人罹患急性心梗,或造成更严重心肌损伤

来源:羊城晚报•羊城派 作者:刘欣宇 发表时间:2023-11-20 18:16
羊城晚报•羊城派  作者:刘欣宇  2023-11-20

“随着现代人生活水平的提高,工作压力增加,目前急性心梗的发病年龄越来越早。”

11月20日是“中国心梗救治日”,为向群众普及心肌梗死的相关防治知识,倡导健康生活方式,中山大学附属第三医院胸痛中心、心血管内科、急诊科、心胸外科与血管外科等科室联合举办大型义诊活动。

专家介绍,急性心肌梗死是指因冠状动脉出现急性阻塞,心脏肌肉因缺乏血液供应出现坏死,使得心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症,属于急性冠脉综合征范畴。

它具有起病急、病情进展快、致死率高等特点,救治难度大。

心梗越来越“年轻化”

中山三院胸痛中心医疗总监、心血管内科主任、教授钱孝贤表示,心梗虽然青睐中老年人,但它的发作越来越年轻化,且中青年人突发心梗造成的心肌损伤往往更严重。

“老年人的血管狭窄,一般经历了三四十年的病变过程,血管的侧支循环已经建立起代偿功能;中青年人心脏功能活跃,出现狭窄后,测支循环还没建立完备,心脏极易导致大面积心肌坏死。”钱孝贤表示。

有以下生活习惯或基础疾病的人,更可能成为心梗“候选人”:精神紧张、压力大、经常熬夜、抽烟喝酒、缺乏运动、高盐饮食、果蔬摄入不足、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病。

心梗发作一般会有比较明确的诱因,在做以下8件事时,要格外提防心梗偷袭:突然发力、劳累、激动、受寒、饱餐、排便、洗澡、游泳。

抓住120分钟黄金救治时间

据了解,对于急性心肌梗死来说,其中尤其是急性ST段抬高型心肌梗死,它是目前影响我国居民生命的头号杀手,因其发病急、进展快、病死率致残率高等特点,必须执行高效的抢救流程,因此发生急性胸痛尤其高度怀疑发生急性心肌梗死时,患者及家属首先应该立刻呼叫120,尽快转诊至有胸痛中心的医院。

在等候120的同时,家庭应急处理包括:

立即停止活动,就地安静休息;

有呼吸困难及紫绀等急性左心衰竭时,应取端坐位,双下肢下垂或半卧位,减少回心血量,减轻心衰程度;

若出现休克,应取平卧位,头稍低,及时清除口腔内异物,保持呼吸道畅通;

对于心脏停搏者,立即进行心肺复苏。其中,心肺复苏要点:患者平卧坚实平坦处实施胸外按压,清除口腔异物,按压胸前正中与双乳头连线水平,按压频率100-120次/分,按压深度5-6厘米,按压与通气的比例30:2。

钱孝贤表示,对于急性ST段抬高型心肌梗死最有效的救治方法是尽早开通闭塞的冠状动脉,挽救缺血坏死心肌细胞。以达到PCI时间窗(发病12小时)内,就诊的急性ST段抬高型心肌梗死患者从进入医院大门至闭塞血管开通的时间在90分钟内,可达到挽救他们更多存活心肌、改善预后的目标。

其中,再灌注的方法包括:首选急诊介入治疗,具有成功率高、创伤小、恢复快的特点;次选溶栓治疗,当不能在规定的时间内进行急诊介入时可考虑溶栓,打通血管的概率低于急诊介入治疗,且出血风险相对较高;外科搭桥手术,不适合介入治疗者建议外科搭桥手术。

出院后应注意这些

急性心肌梗死患者出院后,专家建议要做好这几点:

改善生活方式:戒烟限酒,低脂清淡饮食,控制体重。

药物治疗方案:医生指导下坚持拜阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛、他汀、AECI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂等药物治疗,积极控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素。

康复治疗:进行适度有氧运动,也可到医院相关科室进行康复训练,运动需注意应遵守循序渐进的原则,避免诱发心绞痛和心力衰竭。

文|记者 刘欣宇 通讯员 周晋安 甄晓洲
图|通讯员提供

编辑:秦小杰
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