胸腺淋巴上皮瘤样癌是一种罕见的原发性胸腺恶性肿瘤，青少年发病往往表现为高度恶性、快速进展，发现常常已经是侵犯周围大血管或远处转移，失去手术机会，预后极差。记者获悉，近日中山大学附属第三医院岭南医院心胸外科、肿瘤内科以及肿瘤放射治疗科等多学科协作对一名胸腺淋巴上皮瘤样癌青少年患者进行了规范化诊治后，由局部晚期不可手术转化为可手术，并顺利进行了根治性手术治疗，取得了理想的效果，助力患者获得新生。
为年轻生命寻求根治手术机会
来自深圳的小刘是一名初中学生，在学校进行体育训练时反复出现胸痛、胸闷不适，在当地医院进行胸片检查，结果发现右侧胸腔内竟然长了一个巨大的肿物。为了尽快明确诊断及规范治疗，家人带着小刘寻求中山大学附属第三医院心胸外科主任张健团队的帮助，通过细致全面的检查及周密评估、多名病理专家会诊后，小刘被确诊为极为罕见的“胸腺淋巴上皮瘤样癌”。
据了解，在小刘前上纵隔位置上的这个直径达10厘米的巨大恶性罕见肿瘤，已侵犯心包、多发纵隔淋巴结转移，更为棘手的是，医生还发现该肿物已侵犯大血管上腔静脉，若强行手术切除可能会导致大出血，危及生命安全。也就是说，这意味着小刘基本上已丧失根治手术机会，几乎能预计到他的结局……
但面对如此年轻的生命，只要有一线希望，医疗团队不愿放弃：
先采用常规缩小肿瘤方案——给予小刘4疗程化疗。但遗憾的是，复查肿瘤并没有朝着预计般那样缩小……
“即刻调整方案！” ，团队创新使用了新辅助治疗方案——给予小刘化疗联合免疫治疗以及抗血管生成治疗。2个疗程后，“奇迹”终于出现了，复查CT时，惊喜发现肿瘤显著缩小，临床评价为大部分缓解（PR）。但遗憾又接踵而至，继续使用该方案4个疗程，肿瘤不再进一步缩小了……
面对如此棘手的病情，医生团队再次召集涵盖心胸外科、肿瘤放射治疗科、肿瘤内科、麻醉科等为主的多个学科，进行细致研究和反复讨论，最终，敲定了小刘的治疗方案：药物治疗后，CT提示肿瘤与血管间隙清楚，纵隔淋巴结显著缩小，并且均可彻底切除，存在手术根治的机会，按诊疗规范，可进行根治性手术切除，术后根据病理缓解情况再确定术后辅助治疗方案。
挑战超高难度，手术持续近10个小时
当该方案确定后，经过耐心充分地沟通、解释，小刘家人重新燃起了治愈的希望。在取得小刘及家人的充分信任后，张健团队围绕小刘的手术方案进行了充分的评估，最终决定进行胸腔镜辅助下胸腺癌根治切除+双侧纵隔淋巴结清扫+上腔静脉重建，以达到彻底切除肿瘤。
因肿瘤自身以及药物治疗等因素，肿瘤与周围组织、器官，包括心包、上腔静脉、无名静脉等粘连致密，手术难度极大，手术犹如抽丝剥茧般地细致，持续了近10个小时，如愿安全顺利完成。更可喜的是，术后病理结果提示组织切缘阴性（没有肿瘤残留，达到根治性切除），肿瘤绝大部分坏死，仅有5%的肿瘤细胞残存！小刘家属闻及此好消息，喜极而泣，对医生团队感激涕零。
张健总结了这次医疗救助取得阶段性重大胜利的主要原因：“根据小刘的病例特点，一线化疗效果不佳的情况下，在二线治疗时创新性的采用了化疗联合免疫治疗、抗血管生成治疗的方案效果显著，由不可手术状态成功地转化为可手术，并且获得了根治性切除，避免的盲目持续化疗，这也充分体现了我院多学科协作在罕见肿瘤诊治方面的优势。”
目前，小刘正处在进一步的积极治疗中，心态也越来越好：“感觉像是重获新生！”
文| 记者 刘欣宇 通讯员 陈惠国
图|受访者提供
来源 | 羊城晚报·羊城派
责编 | 甘卓然
校对 | 谢志忠