“我国糖尿病防治水平颇具挑战，糖尿病人数预计已突破1.4亿，位居全球首位，患者的血糖达标率仍不足50%。”广州医科大学附属第三医院内分泌科张莹主任医师向记者介绍，让更多糖尿病患者对于这一“慢病之王”有更加科学的认知刻不容缓。
近日，《世界糖尿病杂志》上的研究引起了不少“糖友”的关注，该研究指出，轻断食是一种安全的饮食干预，利于改善空腹血糖和餐后血糖水平。对于血糖波动较大的、正在接受胰岛素治疗的糖尿病患者，如何正确运用这些方法？羊城晚报记者专访张莹做出解答。
“网红减肥法”应科学看待！
糖尿病作为慢性终身性疾病，患者生活质量的提高有赖于自身管理。新版ADA/EASD共识强调患者“一天24小时”行为管理，保持良好的身体行为习惯能够为心脏代谢带来健康影响。其中包括：减少久坐，每30分钟活动一次；每周进行一定量的中高强度运动，让身体出汗；每天快走，增加步数；适度增加力量训练；早睡早起，规律睡眠。
从“16+8”断食法到“空腹有氧”，近年间各种新鲜的健康概念接踵而至。这些“网红减肥法”糖尿病患者是否适用呢？
张莹表示，“网红”方式是否适用需要科学看待。“‘16+8’饮食可以提高胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗，从而改善代谢健康。而‘空腹有氧’则并不适用于所有糖友。”
据介绍，对于糖尿病患者来说早晨不吃饭运动，有可能发生低血糖。
“糖尿病患者应该注重有氧运动的强度，不可急功近利，勉强自身做难度太大的运动。”她建议，糖友可以在晨起吃一些低GI的食物（2~3个三鲜饺子）后进行快走或缓慢深蹲直立交替，15~20分钟左右即可。运动前后要加强血糖监测和安全性评估，避免低血糖。
《成人糖尿病食养指南（2023年版）》推荐，糖尿病患者可在餐后运动，每周至少5天，每次30～45分钟，中等强度运动要占50%以上，循序渐进，持之以恒。中等强度运动包括快走、骑车、乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳等。如无禁忌，最好一周2次抗阻运动，如哑铃、俯卧撑、器械类运动等，提高肌肉力量和耐力。
最高降幅达73%！
胰岛素集采惠及大批“糖友”
2023年是胰岛素临床应用的第100周年，象征着科学治疗糖尿病百年里程碑。我国作为糖尿病大国，约40%的糖尿病患者在接受胰岛素治疗。
据了解，胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质刺激分泌的，是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。外源性胰岛素主要用来治疗糖尿病。
“目前，投入医疗使用的胰岛素主要以人胰岛素（二代胰岛素）和胰岛素类似物（三代胰岛素）为主，两者的降糖能力是差不多的，但是胰岛素类似物能减少低血糖的发生，血糖控制更平稳。”张莹介绍，2022年开始执行的第六批国家药品集采（胰岛素专项）已满一年，胰岛素以更为“亲民”的价格惠及了更多患者。本轮胰岛素集采平均降幅48%，最高降幅达73%，已经惠及我国超过1000万名糖尿病患者。
胰岛素集采以前，由于价格原因、报销的限制，很多糖友选择了人胰岛素。但是胰岛素集采后，人胰岛素和胰岛素类似物的价格差距减小了，甚至有些胰岛素类似物的价格比人胰岛素还低。同时，以前对于三代胰岛素报销的限制也取消了，更大幅度减轻了患者负担。
据悉，此次集采“性价比”得到更大幅度提升，更先进的三代胰岛素，降幅更高，与二代胰岛素的价格形成了倒挂。本次降幅最高的三代原研的胰岛素，目前价格每支不到20元。
“糖友如果想从人胰岛素换成胰岛素类似物，可前往医院，在医生的指导下选择合适的胰岛素类似物。”张莹提醒。
文 | 薛仁政
图、视频 | 羊城晚报大健康研究院
来源 | 羊城晚报·羊城派
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