进入冬日旅游旺季，长时间舟车劳顿，容易受累的不仅有腿脚腰背，还有眼睛。看不清东西、眼前有黑影，或常有闪光感……这些情况未必是眼疲劳，可能是凶险眼疾，救治不及时会永久丧失视力！
退休后四处旅游
某日突然发现视力下降
53岁的芳姨（化名）于三年前退休，热爱旅游的她时常结伴出行，几乎走遍了祖国的大江南北。今年5月，芳姨与家人一起前往西北地区旅游，广袤的视野，起伏的土地，让她们心悦不已。
然而，多日舟车劳顿后，芳姨感冒了。次日醒来，芳姨发现眼睛明显不舒服，“看东西看不清了，有黑影闪过。”
回到家后，芳姨在当地医院就诊，经检查发现竟是视网膜脱离。
“我没有近视眼，最近也没有剧烈运动，怎么会突然就脱离了？”看到诊断结果，芳姨火速前往中山大学中山眼科中心就诊，经过及时的手术治疗，芳姨的视力术后恢复还不错。
年过半百者 容易“中招”
中山大学中山眼科中心李涛主任医师介绍，他诊治过很多眼外伤以及急性视网膜脱离的患者，芳姨的疑惑在患者群体中很常见。
李涛介绍，除了近视眼特别是高度近视眼容易引发视网膜脱离外，还有一个大的群体时常被忽视，那就是50岁以上的人群。随着年龄的增长，眼睛的玻璃体会出现液化等情况，增加了视网膜脱离的风险。
“近视、50岁以上、白内障术后置换了人工晶体，这些都是孔源性视网膜脱离发生的高危因素。”李涛提醒。
像芳姨的案例，在旅途的颠簸过程中，眼部有基础病变更容易发生视网膜脱离；此外，在身体疲劳情况下，也会容易诱发视网膜动静脉堵塞，糖尿病患者外出旅游血糖波动时引起眼底出血的概率也会增加。在身体疲劳下，老年人诱发青光眼几率亦会增加。
记者搜索发现，这些年在旅游途中突发视网膜脱离的案例还真不少：
专家提醒：
当出现有持续闪光感、固定黑影、视物变暗、视物变形、视力下降等症状时，应警惕排查是否出现了视网膜脱离。
如何预防和应对？
在旅途过程中保护好眼睛避免异物擦伤、划伤，尤其是老年人，要注意劳逸结合保证休息时间；如果出现不适症状，应及时就诊排查原因，不要以为身体疲劳只是一点不舒服而麻痹大意。
“根据病因不同，视网膜脱离主要分为孔源性、牵拉性、渗出性三种类型，临床上超过90%的患者是孔源性视网膜脱离。”李涛介绍。
孔源性视网膜脱离，通俗地理解，可以看作视网膜穿了破洞引起的脱离，从而有了视力盲区出现。
有小部分属于牵拉性视网膜脱离，这类型多见于糖尿病视网膜病变发展到严重增殖期的患者。
还有一种较为少见的渗出性视网膜脱离，多由中心性浆液性视网膜炎、葡萄膜炎等眼内病变引起，这类绝大多数不需要手术治疗，对原发眼病针对性治疗。
临床中发现，有的人一旦发病，由于症状明显选择即刻就医，有的患者发病数月才感觉到不适而前往医院排查，在临床症状上存在个体差异。李涛介绍，视网膜脱离的病程往往与个体玻璃体状态有关，有的发展慢有的发展迅速。
一般来说，玻璃体液化程度越高，出现裂孔后视网膜脱离过程就会越迅速，“很多孔源性视网膜脱离在发生真正脱离之前，常有闪光感，这是因为视网膜受到牵拉引起生物电的现象；玻璃体不好的患者发生急性脱离，会突然出现严重飞蚊症，飞蚊症是很常见的，但是如果飞蚊症突然加剧同时有闪电感，要警惕是否有视网膜裂孔或者早期脱离发生。”
“孔源性视网膜脱离，它的救治时间是有时间窗的，应该把它当作急诊尽快手术处理。”李涛提醒。
相关研究显示，视网膜神经上皮一旦发生脱离，90分钟内开始发生视网膜神经细胞的损伤和死亡。如果脱离的区域在周边边缘地带，影响相对小一些；如果脱离区域累及黄斑区，则对视力影响非常大。
如果累及黄斑区域，72小时内及时手术，有50%以上概率视力可以恢复0.5以上。超过72小时甚至超过一周，哪怕手术很成功，视网膜贴平效果很高，视力往往会在0.5以下。
李涛指出，因为视网膜脱离没有疼痛感，一些患者在出现症状时误以为是白内障加重，没有及时就诊。临床中时常发现陈旧性视网膜脱离的情况，由于脱离的时间比较久，已经错过了最佳的手术时机。
出门如何防范眼疾？
寒假、春运临近，有出行需求的人特别是中老年人，外出时如何避免眼疾发生与加重？这几点要记好：
①高血压、糖尿病可引起视网膜病变，控制不力，也可能造成眼部血管出血。旅行时不能骤然停药，同时避免久坐、情绪起伏过大，到气温低的地方旅行，及时做好保暖工作。
②中老年人接受白内障、青光眼等眼科手术术后一个月内，不要坐飞机，因为机舱内要加压，不利于手术伤口愈合。
③如果用眼过度加上身体过度疲劳，或原本眼底有病变的近视患者，可能造成视网膜脱落。要注意劳逸结合保证休息时间。旅途疲劳，部分人群干眼症状会加重，可在医生的指导下提前准备人工泪液来滋润眼睛。
④高度近视患者，不能玩一些刺激性的娱乐设备，比如过山车，人的眼球会不自觉地跟着过度转动，从而造成玻璃体对视网膜的牵拉，可能会造成视网膜脱落。
⑤旅行期间，长时间不卸眼妆或卸得不干净，可能导致眼睛炎症，近视者戴隐形眼镜也要注意用眼卫生。
⑥旅游时不少人会在车上刷手机，如果路况较差、频繁颠簸，我们的眼睛要看清手机内容，就要进行高速、频繁的调节，会使眼球内各组织的负担加大，除了易引发眩晕、恶心和呕吐等症状外，还会造成眼睛疲劳，导致视力下降。因此建议少在车上玩手机，最好用眼45分钟后适当休息，更不要在黑暗中看屏幕。
⑦如果到热带地区旅游，有过敏体质的人群要当心花粉造成的过敏性结膜炎，建议提前做好预防工作。高度近视人群不建议参加潜水、漂流等头部和眼部有剧烈压力的运动。
⑧如果到高原地区旅游，要佩戴有效的有色防护眼镜，避免大量紫外线照射会导致紫外线照射性角膜炎，以及太阳辐射损伤视网膜导致日光性视网膜病变。同时，由于高原地区干燥、风大，还可使用人工泪液缓解干眼的症状。