“您好,我是急救医生,老人哪里受伤了?”北京急救中心车组收到120急救调度指挥中心的通知,一名老年女性摔伤,需要救护车前往救治。随车医生路树春和同事们赶往现场途中向报警者确认患者伤情,询问意识、呼吸等情况并给予相应急救指导。
10分钟后,车组到达现场,发现患者从约3米高的台阶滚落致伤。“患者有鼾声,呼唤没有反应,周边有呕吐物和血渍,查看头部出血已凝结,双眼周青紫、肿胀。”路树春说,初步判断为“坠落伤、头皮裂伤、重度颅脑损伤”。护士立即测血压,进行血糖和心电图检查,安全抬上救护车后给予吸氧、心电监护和建立静脉通路。随后,他们与接诊医院建立了绿色通道并迅速送达医院做进一步的检查。
心脏骤停、脑血管疾病、外伤等需要急救的情况,在日常生活中并不少见,由国家卫生健康委员会、中国疾控中心发布的《中国心脏骤停与心肺复苏报告(2022年版)》显示,我国心脏骤停总体发病率97.1/10万。在我国,超过80%的心脏骤停以及猝死情况都发生在医院外。
心脏骤停的最佳抢救时间为4分钟;心脏骤停后4-6分钟,大脑皮层会出现不可逆的损伤。如果患者身边没有具备基础急救知识的人,即便医生们以最快的速度出发,也很容易错过“黄金4分钟”。因此,在不断完善120院前急救体系的同时,大力推动社会急救能力建设也至关重要。
2023年11月,在第四届中国急救大会上,国内7个城市启动了“公共场所4分钟互救系统”试点项目,北京是其中之一。
北京急救中心曾多次面向社会公共场所的重点人群,包括地铁工作人员、空乘、教师等,进行急救培训。内容除了心肺复苏AED的使用外,还包括内科急症、外科急症的一些现场的紧急处理等。

2024年北京急救中心的培训主要面向社区展开,北京急救中心主任医师陈志表示,社区是城市的基层体系,也是最大的健康保障体系。“有的社区医疗体系不完善,有的社区工作人员对急救缺乏经验,能力不足。”他说,为社区的基层管理者,特别是对社区医疗服务中心的医生护士进行培训,有助于构建社区急救体系,让病人在第一时间得到自救互救。社区培训将持续开展,一次为期3-5天,涵盖北京几百个社区。
来自北京市朝阳区金盏第二社区卫生服务中心的医生李淼,参与了培训。她说,她虽然大学时学过急救知识,但在实际操作中,动作规范,做到有实效、高质量的心肺复苏并不容易。“做心肺复苏时的按压深度、频率等,在没有AED辅助的情况下,完全靠自己心里的节奏感来操作,很容易不准确,这需要不断地练习。”她觉得,老师们对技能的严格把控,能够帮助学员比较规范地使用这些急救方法。
在李淼看来,不光是医生,患者和家属具备基本的医学知识也非常重要。不久前,李淼参与急救了一名急症出血的患者,女性,65岁左右。“她当时从睡梦中醒来,起床后突然坐到了地上起不来,流了一摊血。”李淼和同事到达现场时,患者的家属已经帮忙做了简单的清洗,但是家属不了解出血的部位在哪,患者本人也描述不清。“这对评估病情造成了一些困难,不知道是阴道出血还是肛门出血。”李淼说,作为亲人如果能够提供比较有价值的线索,患者或许能够得到更及时有效的治疗。
路树春介绍,发现有人需要急救或请求急救后,大家能够帮助他,这就是急救科普的意义。“对于完全没有学过急救知识的人,帮忙拨打急救电话也是施救,或者可以在调度员的指导下出手急救。”路树春提醒,拨打急救电话后,尽量不要离开,“因为有一些伤情可能我们还要跟他沟通,他在现场可以随时观察病人病情的变化”。

如果身边的人发生心脏骤停,应该怎么办?陈志表示,要先对环境进行识别,观察是否安全,而后识别患者的状态。如果患者没有意识或呼吸,应尽快拨打急救电话120,同时尽快把周边的AED拿到现场进行急救复苏。对于没有受过心肺复苏训练的人群,可以拨打120,在电话指导下进行操作。
“突发心脏病,例如急性心肌梗死、心肌炎、心律失常、遗传性心脏病急性发作等,以及肺栓塞、急性脑血管病、急性爆发性胰腺炎、创伤等,都容易造成心脏骤停。”陈志建议,大家在平时的生活中要注意管理好慢性病:患有高血压、高血脂、高血糖、心脏病等疾病的人群要规律服药,定期治疗检查;同时不要过度劳累和剧烈运动;压力大、情绪激动、熬夜、饮食不规律等都可能对心脏造成不良影响。