高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、肥胖……这一系列慢性病均可以通过精准营养门诊的干预，让患者合理饮食和运动，从而达到少用药，甚至不用药的目的。3月17日，广东省基层卫生协会精准营养应用分会在广州市番禺区洛浦街社区卫生服务中心举办社区营养科建设高级管理人才第一期研修班，来自汕头、东莞、佛山、顺德等省内三甲医院营养科、社卫中心、镇卫生院等46名学员参与培训。
广东省基层卫生协会精准营养应用分会主任委员陈骁熠向记者表示，要在精准营养干预上要打造番禺洛浦模式，通过同伴管理逐步做成全民营养，最终在基层慢性病的防治上出成效。
“多对一”医生指导，患者每天打卡晒食
56岁的黄女士身高153厘米，体重却达到了58.6公斤。“我有糖尿病、高血压，但血糖和血压控制不稳定，偶尔头痛，睡眠也不好，现在想把血糖和血压都控制好。”去年10月份，黄女士第一次到广州市番禺区洛浦街社区卫生服务中心就诊时，就坦言想尝试一下营养干预。
据记者了解，从去年开始，广州市番禺区洛浦街社区卫生服务中心设置了成人营养门诊、儿童营养门诊以及一间营养小屋。在此期间，精准营养应用分会支持了价值上百万元的医疗器械，包括心肺功能测试系统、运动风险评估系统以及静息步态检测系统、健康测评系统等，还配备了3名专业营养师，帮扶对社区对居民实施精准营养干预。
“通过评估，我们根据黄女士身体状况，制定了营养处方，并且给出了具体食谱，在微信群里营养师、中医师、运动处方师、心理治疗师等‘多对一’指导黄女士的饮食、运动和心理调节。”广州市番禺区洛浦街社区卫生服务中心副主任胡惠玲表示，黄女士是一个很典型的案例，她把医生的每一句话都记在心里，每一餐吃什么，她都认真准备，并且把餐盘都拍照上传到微信群，晒出菜单和食谱，接受同伴的监督管理。同时，每天还坚持做30-40分钟的抗阻运动和有氧运动。
如此两周后，黄女士收获了可喜的成绩，她的血糖空腹血糖从之前的9mmol/L下降到6.4mmol/L；餐后血糖也从10mmol/L下降到8.6mmol/L。糖尿病药物也从之前服用3种降为2种，成为洛浦街社区卫生服务中心精准营养干预的榜样。
共建营养门诊，社卫中心慢性病防治有了抓手
每一个社区卫生服务中心都是居民最便利的医疗服务机构。社卫中心承担着国家基本公共卫生服务，包括了城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血压、糖尿病）、严重精神障碍患者管理等。
“在慢性病患者的健康管理上，社卫中心除了提供药物，还应该为慢性病患者提供更多的服务和帮助，让三级诊疗落在实处。”胡惠玲认为，我国要推进老年医疗卫生服务体系建设，就要推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭。社卫中心应该在营养科上做文章，把精准营养门诊当作破解基层公卫慢性病防治难题的一把钥匙。
去年广东省基层卫生协会精准营养应用分会与番禺区洛浦街社区卫生服务中心一拍即合，共建营养科，这种基层社卫中心营养科共建模式属于广东首创。
社卫中心很快培养了8名公共营养师，3名运动处方师，并且建立了精准营养管理团队（五师共管）：全科医师（营养师）+中医师+精神心理科医师+康复治疗师+运动处方师。胡惠玲介绍：“广东省基层卫生协会精准营养应用分会为营养科共建提供了专家团队、特色技术和设备，我们制定服务流程，通过多学科协同合作，提供综合性健康服务。最终目标是实现社区营养科标准化建设，将‘N-RCSP精准营养管理模式’作为番禺洛浦模板向全省推广。”
把被动干预变为主动改变，社卫中心慢病防治有目标
据了解，洛浦街辖区面积为25.38平方公里，共有9个社区及9个村；2024年核实服务人数达到32万人。0-3岁婴幼儿5712人；幼儿8150人；小学生为13483人；中学生有10149人。老年人有15284人，高血压患者有7766人，糖尿病患者3126人。
社卫中心为了提高慢性病患者主动参与营养干预的积极性，坚持每天在膳食群打卡，推出很多福利激励，比如打卡满一周可以免费享受指尖血糖、血常规、血型检测、尿常规、骨密度检测、中医天灸等项目中的一项。胡惠玲表示，接下来会对特殊职业人群，比如司机、超市销售员等三餐进食不规律的人群，进行营养代餐等补充，以帮助他们更好地控制血糖和热量摄入，从而更加准确地为居民提供营养指导，解决各种营养问题。
文、图| 记者 张华