“距离近的话，病人送到喀什地区第一人民医院（以下简称‘喀地一院’）需要40-60分钟，远一点的话，估计要5-6小时。转院距离太远，这使得在南疆地区发生严重创伤时，患者救治成功率不高。”广东援疆专家、喀地一院医务部主任、创伤中心主任魏宽海向羊城晚报记者介绍了他一年来援疆面临的现实问题。
面对这样的难题，我们援疆专家给出什么样的解决之道？3月26日-31日，羊城晚报记者跟随“粤新同心 健康同行”急诊重症医疗人才培养项目组的广东援疆专家们，深入喀什地区实地报道援疆的新思路和新举措。
建立首家创伤中心，让南疆危重创伤救治有成效
新疆面积大，有166.49万平方公里，约占全国陆地总面积的六分之一。喀什地区跟广东省差不多，人口数量也是全疆最多的地区。“喀什地区地域广、上下级医院距离较长。”广东援疆前方指挥部文教卫生社会保障处负责人坦言，“创伤等急诊重症患者的救治问题，给南疆地区医疗服务体系带来了的挑战，也是医疗援疆工作必须面对的问题。”
一旦外伤或骨折，喀什地区很多县医院或者卫生院没有骨科和创伤科，无法有效处理。“有时候止血、输血等基本治疗都很难满足。”魏宽海向记者介绍，“从下面县、村，一路颠簸，等把病人送到喀地一院，病情危急，因此急诊、重症患者的救治是喀什地区的一个难题，甚至是一个瓶颈。”
为此，多方筹措，由南方医科大学南方医院牵头于2020年7月成立了喀什地区第一家创伤中心，以负责南疆地区严重多发危重创伤的救治工作。目前累计收治严重多发创伤患者3000余人，危急重症患者从入院到手术的时间缩短至40分钟，抢救成功率提升至98%以上。
搭建创伤救治联盟，远程指导想方设法救人
当病人在偏僻乡村，病情危急，现场该如何实施救治？魏宽海说，“我们联合喀什、和田、阿克苏等地区的21家二级以上医院组成南疆区域创伤救治联盟，定期分享临床救治经验。基层医生遇到疑难危重病例，在微信群里，创伤中心的医生即可进行远程指导。”
据悉，目前喀地一院已经建立了“院前急救—院内抢救—重症医学病房—创伤综合病区”一体的立体型急救创伤医疗体系。也就是说，一旦遇到危重症创伤患者，急救医生现场就能得到喀地一院创伤中心专家指导。
“记得有一名22岁小伙子，从房顶上摔下来，不仅下肢骨折还出现了心包积血，情况危急，而从莎车县开车把他送到喀地一院全程约192.4公里，需要3-4个小时。当地医生立即向创伤中心报告了病人病情，创伤中心的医生通过视频，指导他们一步步先把积血抽出来，当时就抽出了10多毫升的血液，解除了心包压迫，然后再紧急送过来治疗。”魏宽海说，“我们就是一心一意，想方设法救治更多的病人。”
据记者了解，为了弥补当地急诊、重症救治能力的短板，给喀什地区培养一批急诊重症业务骨干，2023年广东省和自治区及兵团实施了对口支援帮扶工作，投入100多万元，支持疏附县、伽师县、 兵团三师遴选二级以上公立医疗机构急诊医学科、重症医学科业务骨干派往广东对口地市三级甲等公立医疗机构进行3个月的跟岗培训。同时，广东派出急诊重症专家30-40人奔赴喀什地区开展手术带教、专科指导、骨干培训、 学术交流。
帮扶一次就解决一批难题，提升重症患者救治水平
一年又一年，一波又一波援疆。广东省协调后方不断通过增加柔性医疗援疆力量、延长柔性医疗援疆时间、组织高校增派等，推动广东医疗援疆力量达到历史峰值。2023年进疆支援的广东卫生健康系统干部和医生共有152人。
对广东省第二人民医院关节骨科主任医师孙鸿涛来说，3月26日的“粤新同心 健康同行”的援疆行已经是他第四次到喀什地区第一人民医院进行学术讲座和专科指导。而作为孙洪涛主任的老师、全国著名创伤骨科教授、来自南方医科大学南方医院王钢教授，从喀地一院亲自到疏附县人民医院为一名维吾尔族患者手术。
3月21日，59岁的维吾尔族大叔不慎从房顶上摔下来，造成骨盆髋臼骨折，被紧急送往了喀什地区疏附县人民医院。这个部位的手术相当复杂，按照原定计划需转上一级医院手术，他恰好遇到了广东援疆专家团。
“广东专家好，他们来做手术，我们就放心了。”3月28日，看到一群广东专家，大叔的妻子忍不住告诉记者她安心了。而大叔看到王钢教授，得知面前这位广东医生即将给自己做手术，竟激动得落泪，拉着专家的手久久不放，甚至亲吻了专家的手背以示尊重感激之情。
“手术很成功，40分钟完成，大叔康复6-8周，估计就能下地行走了。”做完这台创伤骨科天花板级别的手术，广东援疆专家、南方医科大学南方医院创伤骨科教授王钢笑着对记者说，“3月份的天气，喀什地区还有点热。”原来他的手术衣已经湿透了。
据悉，此次高难度的骨盆与髋臼骨折手术在疏附县人民医院开展尚属首次，这也为当地医生提供了极其难得的临床学习经验。
延伸阅读：在广东医生帮助下，喀什地区医院成绩创新高
广东援疆医生在祖国西北边陲、新疆大地上持续擦亮“广东医生”品牌，得到受援地干部群众和各级领导的充分认可。2023年9 月，中组部、国家卫生健康委和教育部召开“组团式”支援工作推进会，会议认为，广东“组团式”医疗援疆成效显著、精神令人敬佩，做出了不可磨灭的贡献。2023年，在广东医生帮助下，喀什地区医院成绩创新高。
一是支持全疆首个国家区域医疗中心投入运营。南疆区域医疗中心将采取“1+X”建设模式，即以传染病防控诊疗为主，兼具其他疾病诊疗功能。至2024 年 3月底，已完成17个临床和医技科室入驻并顺利运行，开放床位 415 张，日均收治患者达 350 人，开展检验检测项目 200 余项，可基本满足患者多样化的医疗需求。
二是创新开展“粤新同心 健康同行”卫生健康支援系列项目。“粤新光明行”完成白内障重点人群筛查超过 6000余人，完成手术 1000 例。“粤新消结行”完成肺结核重点人群筛查5000 多人，纳入治疗和营养三餐保障人数1200 人。急诊重症医疗人才和基层全科医师培训活动已开展 20 场，培训 500 人次。粤新健康科普讲堂活动已开展20场，接受健康科普群众3000人。
三是助力受援地医学科研能力实现新提升。在广东援疆专家帮扶下，喀地一院 2023 年共计完成各级各类科研项目申报 233 项，成功获批全疆地州级医院首个自治区级重点实验室（人工智能与大数据重点实验室）；成功获批中医湿证国家重点实验室喀什工作站。
四是助力受援地医疗人才造血功能取得新突破。在援疆专家的帮扶下，喀地一院 2023 年获得自治区级人才项目（天山英才、天池英才等）共 15 项，为建院历史之最，比 2022 年增长 4 倍（2022 年获 3 项）。
五是助力受援医院服务能力创历史新高。在广东援疆力量帮扶下，各受援医院 2023 年业务发展均取得长足进步。比如喀地一院门诊、住院服务量均创历史新高；危重症收治比例突破 60%，比2022 年提升 6.72 个百分点，被自治区确定为全疆首批“国门医院”建设单位（全疆 4 家）。
六是医疗援疆“国际化”打开新局面。在广东援疆力量帮扶下，喀地一院为巴基斯坦培养眼科医生，六年来首次再次赴巴基斯坦开展手术帮扶和带教，建立“中山大学—新疆喀什”国际全科医生培训基地。
文、图|记者 张华 通讯员 粤卫信