“抽烟依旧是导致肺癌的首要影响因素。很多人觉得只要烟没有入肺，从鼻孔喷出去就没有关系，但是实际上，只要你一年抽20包烟，就是肺癌的高危人群了。”4月17日，在第30个全国肿瘤防治宣传周，广州医科大学附属第一医院举办的“综合施策，科学防癌”的大型科普和义诊活动上，该院国家呼吸医学中心主任何建行教授特别强调了吸烟与肺癌的关系，同时他也指出，肺癌的早筛早治，特别是低剂量螺旋CT加上血浆甲基化检测，对于肺部10毫米以内的病灶，诊断准确率达到91%以上。
抽烟是致肺癌首要因素
PM2.5则上升至第二位
2022年，全球新发癌症1997万例。在新发癌症中，248万例是肺癌，占新发癌症总数的12.4%。《2024年美国癌症报告》显示，2024年美国将新增癌症2001140例，相当于每天确诊约5480例；死亡611720例，相当于每天约1680例。其中死于肺癌、结肠直肠癌和胰腺癌的人数最多。
可以说，肺癌一直都是全球十分关注的恶性肿瘤。
值得注意的是，在癌症报告中还提到，男性患多数癌症的风险比女性更高，主要源于他们更多地暴露于致癌环境和生活方式中，比如吸烟。实际上，面对肺癌来说，这一点更重要。何建行教授表示：“这么多年来，抽烟依旧是导致肺癌的首要因素。很多人觉得我抽烟的时候，烟没有入肺，从鼻孔喷出去就没有关系，但是只要一年抽20包烟，就是肺癌的高危人群了。”
除了主动抽烟，对于家庭主妇而言，被动吸二手烟、厨房油烟也都是女性罹患肺癌的重要因素。何建行教授还指出，与其他癌症不同，肺癌的发生与环境的关系密切。由于工业化程度越来越高，目前肺癌的高发病率也非常高。他介绍：“PM2.5已经从20年前排第六位的致肺癌的影响因素，上升至第二位。”
肺癌有症状已经是晚期
筛查肺癌的检出率为2.0%
从临床看，肺癌的早筛意义重大，何建行说：“在上个世纪八九十年代，我们接诊到的肺癌病人，大多数是有了症状，比如咳嗽、咯血等才来看病，此时已经到了疾病的晚期，患者的生存期很短，多数在半年到一年。因此，我们现在强调肺癌的早筛，如果在肺癌的早期，也就是还没有出现症状，这意味着癌症还没有侵犯到其他器官，肺的容量很大，当癌细胞没有侵犯到支气管，不会出现咳嗽；不侵犯到血管，不会出现咯血；所以不能等到出现了症状才去看病，而是在体检或者筛查中发现疾病的苗头。”
据了解，近年来，广州医科大学附属第一医院牵头实施广州市肺癌筛查试点项目——爱肺计划。据统计，在广州市越秀区共有11757人参与肺癌的筛查，发现肺癌的检出率为2.0%，其中94%属于早期。
对于早期的肺癌患者，只需采用微创手术，肺叶切除术后，4小时就能恢复饮食和运动。而这都得益于的早筛早治。“CT筛查使肺癌相关死亡率下降63%，肺癌患者的治愈率从20%提高到85%。目前做肺部低剂量螺旋CT单次费用在500元左右。有些地方，筛查的费用可以降到200元左右，这也为更多的人参与肺癌早筛提供了条件。”何建行教授认为，来自社会的公益基金、医院、政府以及个人，大家共同努力来提高全人群的肺癌筛查规模，那么在2030年，肺癌的5年生存率不仅可达到46.6%，甚至可以达到60%。
CT加上血浆甲基化检测
让肺结节现出原形
“经过多年的努力，在肿瘤中心，低剂量螺旋CT加上血液甲基化检测，对于10毫米的肺部疑似病灶，准确判断率达到91%，如果扩展到10毫米以上的病灶，准确率已经达到96%以上。”何建行表示，这个诊断方法可以说基本解决了肺癌早期诊断的问题了。
据记者了解，目前广医一院建立了一种基于血液的cfDNA甲基化模型用于肺结节的良恶性诊断，通过CT以及血液甲基化检测，可协助5-10mm不确定结节分流管理，可减少85%的良性结节不必要的侵入性检查/手术、避免72%的恶性结节被延误治疗。
据悉，广州医科大学附属第一医院肿瘤中心成立了两周年，中心整合了21个学科形成团队。该院院长黄锦坤强调，建立肿瘤中心的目的就是为了给广大群众提供标准的、合理的诊疗方案。“肺癌手术以前是大手术，现在肺癌早期治疗快过感冒，一般感冒药3-7天康复，而肺癌的早期治疗已经缩短到24小时，同时，结合大数据，对于肿瘤后续的治疗，比如对患者是否需要化疗进行筛选，让不需要化疗的病人减少捆绑化疗。”
在活动上，黄锦坤还指出，通过肿瘤防治的健康知识传播，从而让广大群众从被动地接受治疗转为主动的健康管理。
文、图| 记者 张华 通讯员 韩文青