胃癌在我国近几年的发病率和死亡率有下降趋势，但形势仍不容乐观。根据世界卫生组织的数据，2020年我国胃癌新发和死亡病例大概是48万和37万例，分别占全球胃癌新发和死亡病例的44%和48.6%。胃癌的发病率位于恶性肿瘤发病率的第四位，死亡率位于第三位，是严重威胁人民生命健康的一种疾病。
今年的4月15日-21日是第30届全国肿瘤防治宣传周暨中国抗癌日活动。在广东省卫生健康委的具体指导下，中山大学肿瘤防治中心与羊城晚报联合推出“健康广东”科普直播间-中山大学肿瘤防治中心专场直播。中山大学肿瘤防治中心内科主任医师骆卉妍做客直播间，解答了与胃癌相关的热点问题，如体检查出幽门螺杆菌抗体阳性，需要治疗吗？经常吃粗粮到底是防癌，还是会诱发胃癌？干货满满！
幽门螺杆菌与胃癌有“染”需要治疗吗？
一说起胃癌，很多人会联想到幽门螺杆菌，近年来，越来越多单位体检已经把幽门螺杆菌抗体列入在内。如果查出幽门螺杆菌抗体阳性，是否需要治疗？骆卉妍主任医师在直播间中解答，幽门螺杆菌是一种寄生在人类胃部的细菌，被归类为1类致癌物，即对人类有明确的致癌作用。据统计，我国幽门螺杆菌感染率超过50%，约7亿人可能被感染。但是，在感染了幽门螺杆菌的患者当中，只有15%—20%的人会发生消化性溃疡，而只有5%—10%的人会发生消化不良的问题，只有1%的感染者最终会发展为胃癌，因此，查出感染了幽门螺杆菌也不必过分恐慌。
骆卉妍主任医师介绍，理论上来说，所有感染者都需要接受治疗。这是因为幽门螺杆菌在胃内会引起损伤，对人体是一种有害菌。因此，针对幽门螺杆菌的治疗是必要的。如果是儿童感染了幽门螺杆菌，处理思路与成人有所不同。大部分儿童感染幽门螺杆菌后病情比较轻微（没有任何不适症状或者有轻微胃肠道症状，比如腹痛、恶心呕吐以及腹胀等），大部分具有自限性，不需要进行抗幽门螺杆菌治疗，必要时可以适当进行保护胃黏膜以及抑制胃酸等治疗，比较常用的药物有铝碳酸镁、奥美拉唑等。部分儿童感染幽门螺杆菌后出现消化道溃疡、消化道出血，甚至有发生消化道肿瘤风险时，这时则需要尽早抗幽门螺杆菌治疗，比较常用的药物有阿莫西林、克林霉素以及奥美拉唑、硫糖铝等。
吃粗粮预防胃癌OR诱发胃癌？
很多老年人出于健康的考虑喜欢吃粗粮，但又有报道说粗粮中隐藏胃癌风险，这究竟是怎么回事？以后还能吃吗？骆卉妍主任医师解答，粗粮一般指玉米、小米、高粱等粮食作物，适当的食用粗粮，有预防胃癌的作用，但是长期大量地进食粗粮，则反而会有患胃癌的风险。这是因为粗粮属于粗纤维食物，如果吃得过多，可能会增加胃肠道负担，引起消化不良；长时间的消化不良，可能会导致胃黏膜受损，增加胃癌发生的风险。
还要特别注意的是，虽然粗粮中含有较多的维生素和膳食纤维，但也含有一定的幽门螺杆菌。如果未经过正确的消毒，进食了被幽门螺杆菌污染的粗粮后，可能会感染幽门螺杆菌。当感染幽门螺杆菌后，可能会损伤胃黏膜，增加胃癌发生的风险。
想做胃镜又怕受胃镜之苦，怎么办？
定期进行胃镜检查可以及时发现胃部问题并采取相应的治疗措施。对于高危人群，如有家族史、慢性胃病等人群则更应定期进行检查，通过胃镜检查可以直观地了解胃部的状况，发现早期病变。可是许多人谈胃镜色变，想做胃镜又怕受胃镜之苦，怎么办？骆卉妍主任医师在直播间介绍，胃镜目前仍是胃癌筛查和诊断的金标准，但是随着检测技术和仪器的发展，目前已经有很多可以减轻胃镜痛苦的方法了。比如说可以选择做无痛胃镜，患者睡一觉胃镜就做完了，可以大大减轻做胃镜的痛苦，现在也有将人工智能与内镜结合，通过AI的帮助，可以减少胃镜的时间，提高诊断的准确性，也能一定程度减少患者胃镜的痛苦。另外，胶囊内镜的使用，也提供了一种更为舒适的检测方法，受检者只需要像吃胶囊药物一样把胶囊内窥镜吃下去，经过15至30分钟便可完成胃部检查，真正实现无创无痛无麻醉的胃镜检查。
胶囊胃镜适用人群包括：消化系统病史患者的定期复查，包括息肉、炎症、溃疡、出血等；出现消化道症状需要确诊者，包括慢性腹痛、腹泻、厌食、黑便或柏油样便、原因不明的消瘦、贫血等；上消化道肿瘤高危人群，包括有家族病史、不良饮食习惯、常在高压力下工作、生活不规律、经常大量饮酒等；健康人群常规体检。消化道疾病高危人群筛查。
骆卉妍主任医师提醒，目前胶囊内镜还没办法完全取代胃镜，主要是相比常规胃镜，胶囊内镜的漏诊率还是偏高，发现问题没办法取活检，还有被卡在狭小部位，或者憩室、溃疡的可能。
专家简介
骆卉妍
中山大学肿瘤防治中心内科主任医师
主要从事消化道肿瘤临床治疗、靶向免疫治疗及耐药机制探索、早诊及预测分子标志物筛选等研究
主持国家重点研发项目子课题、国家自然科学基金重大项目和面上项目、广东省自然科学基金项目等多项科研课题，开展和完成多项I、II、III期临床研究
先后荣获届“国之名医-优秀风范”、 “人民好医生-金山茶花计划胃癌领域杰出贡献专家”、广东实力中青年医生等称号
策划 | 龚丹枫 刘卓炜 王倩
统筹 | 黄海昀 陈辉 文朝阳 陈鋆 汪芳
文 | 陈辉
主持 | 林清清
执行 | 郑敏珊 陈辉 汪芳 聂俗琴 赵现廷
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