87岁的吴教授是广州一所高校的退休人员，为人乐观。她长期罹患高血压、冠心病、心房颤动等疾病，近期心脏血管问题日益严重，心衰呼衰不时来袭，她也成了医院的常客。近期，吴教授因反复便血和腹胀腹痛，突然晕厥。为什么会便血？到底生了什么病？吴教授被紧急送往暨南大学附属第一医院急诊科。
黑便持续突发晕厥，医生揪出背后真相
“我们急诊科抽血检查，发现吴教授的血色素只有58g/L(正常成人不低于120g/L)，属于重度贫血。”随后吴教授入住消化内科，李俊峰副主任医师为其进行了详细检查。检查结果显示发现，吴教授黑便腹痛贫血的原因：升结肠恶性肿瘤！
“老人家合并有多重基础疾病的，且伴随心衰呼衰的问题。”面对如此棘手的病例，胃肠外科杨景哥主任医师团队直面挑战，“虽然患者结肠癌合并多种严重基础疾病，比如冠心病（2支冠状动脉重度狭窄），不稳定性心绞痛、慢性心衰、心房颤动、支气管哮喘、2型糖尿病以及高危级别的高血压等，但这不是手术禁区。”
杨景哥主任医师表示，术前全面评估和准备，术中谨慎精细操作，术后严密观察并发症并及时处理，可将风险降到最低。
MDT团队协力，挽救高龄肠癌患者
不手术切除肿瘤，患者的贫血无法纠正，心肺衰竭无法缓解！而手术也会面临巨大风险。为此，杨景哥医生团队组织直肠癌多学科MDT会诊，心内、呼吸、肿瘤内科、内分泌科、营养科和麻醉科，联合制定了治疗方案：先药物改善心肺功能，控制血压，控制出血，部分纠正贫血，加强营养支持，力争手术机会，再抓紧时机迅速完成手术。
经过多学科的协作治疗，两周后，吴老师心率由120次/分降至了85次/分，气促症状缓解，可下床站立，下肢水肿较前明显消退，血色素上升到了75g/L，心肺功能和整体状态都有了较明显改善。这就是MDT团队所希望看到的手术时间窗！
在和吴老师和家属充分沟通后，杨景哥团队为吴老师施行完全腹腔镜右半结肠癌根治术。当天早上，吴老师被缓缓推进手术室。
历时一个半小时，吴教授腹腔镜升结肠癌根治术顺利完成。“肿瘤如拳头大小，所幸没有侵犯周围脏器。”杨景哥医生主刀彻底清扫了淋巴结和病灶，同时在腹腔镜下完成了小肠和结肠的吻合重建，术中出血不足10ml。手术顺利，患者安全！
高龄肠癌患者不应轻言放弃
手术后，在医护人员的精心护理下，吴教授顺利恢复，术后第二天血色素就上升到了90g/L，生命体征逐渐平稳，并开始进食和下床活动。术后10天，康复出院。“肿瘤分期为II期，无淋巴结转移。考虑年龄和基础疾病原因，没有进行综合化疗。”她和家人向杨景哥医生团队赠送了锦旗。
如今，老年结直肠癌患者越来越常见。老人经常抱着一种不想麻烦的心态：不少人选择放弃积极治疗。殊不知，对于结直肠癌来说，越早治疗，效果越好，根治机会越大；而基础疾病多的老人，在MDT多学科的努力下，也是可以获得安全有效的治疗效果。
杨景哥强调，结直肠癌是一种可防可治的恶性肿瘤，健康的生活习惯、少油多膳食纤维饮食、适当运动、减肥，以及合理的肠镜检查，都是预防结直肠癌的有效方法。当出现大便习惯改变，大便稀烂、便血黑便，以及不明原因的腹痛、体重减轻，就要警惕结直肠癌的可能，需要及时就医，早期发现问题，早期治疗。
文| 记者 张华 通讯员 王癸酉 张灿城
图| 受访者提供