计划到2025年，在全国建设超过百家乙肝临床治愈门诊，实现乙肝诊疗、临床治愈网络广覆盖。5月18日，以“聚中国智慧，共绘慢乙肝临床治愈新蓝图”为主题的第六届慢乙肝临床治愈学术大会开幕。记者从会上获悉，北京、广州等地医院已陆续开通乙肝临床治愈门诊，乙肝临床治愈门诊将为乙肝患者制定个体化的诊疗方案，提供一站式服务。
据悉，广东省政府在2024年也启动了广东省病毒性肝炎早防早治行动。
重视筛查扩大治疗，降低慢性乙肝患者风险
目前，我国在乙肝防治方面有了显著成效，但2020年数据显示我国乙肝诊断率只有22%，治疗率仅17%，距离世界卫生组织提出的90%诊断率和80%治疗率仍差距甚远。同时，2022年，全球肝癌的新发人数为86.5万，死亡人数为75.8万。我国肝癌的新发人数为36.8万，死亡人数为31.7万，均占全球近一半，而中国超过92%的肝癌由乙肝病毒引起。
早发现、早诊断、早治疗慢乙肝患者，就能使肝癌的发病率、死亡率大幅降低。针对提高诊断率，我国乙肝防治指南均建议开展乙肝筛查，2022年版《慢性乙型肝炎防治指南》指出对一般人群应进行乙肝表面抗原筛查。从提高治疗率的角度讲，近年来，指南和专家意见逐步扩大乙肝抗病毒治疗适应证。2022年版《慢性乙型肝炎防治指南》建议30岁以上或者有肝癌家族史的患者，只要乙肝病毒阳性，都建议积极抗病毒治疗，其他乙肝病毒阳性者，转氨酶持续高于正常值的也应积极抗病毒治疗。
目前，慢性乙肝治疗还在继续扩大，北京大学医学部庄辉院士表示，2022年版《慢性乙型肝炎防治指南》基础上，还能再扩大治疗的患者包括：转氨酶正常但数值偏高的慢乙肝患者；不确定期慢乙肝患者；有合并感染以及并发症的慢乙肝患者；经过治疗乙肝表面抗原消失的乙肝肝硬化患者。研究显示，这些患者肝癌、肝病和死亡风险都比较高。
核苷经治患者的临床治愈率超过了30%
在过去，乙肝被普遍认为无法治愈，要终生携带病毒。随着研究的深入，乙肝临床治愈概念被提出并被国内外肝病专家认可，一旦获得临床治愈，肝癌风险等同于健康人群水平，抗病毒药物也有望停用，患者获得与正常人一样的健康生活。
北京大学第一医院王贵强教授分享了不同乙肝人群临床治愈的现状。首先，核苷经治患者的临床治愈率超过了30%。另外一项研究显示，抗病毒治疗可有效降低肝癌风险，核苷类药物可降低50%的肝癌发生风险，聚乙二醇干扰素治疗可进一步降低90%的肝癌发生风险。基于聚乙二醇干扰素的治疗策略，可为慢乙肝患者提供双重获益——临床治愈和预防肝癌。且越早临床治愈，肝癌发生风险越低。
关于儿童乙肝的临床治愈情况，解放军总医院第五医学中心王福生院士指出，婴儿期启动抗病毒治疗临床治愈率超过90%。王福生院士表示，儿童乙肝经聚乙二醇干扰素治疗的疗效优，且年龄越低临床治愈率越高，低龄是乙肝患儿实现临床治愈的优势因素，所以，婴幼儿应尽早抗病毒治疗。
计划2025年全国建设超过百家乙肝临床治愈门诊
为了进一步推动我国乙肝临床治愈进展，国家卫生健康委医院管理研究所等单位已在全国启动“乙肝临床治愈门诊规范化建设与能力提升项目”，计划到2025年，在全国建设超过百家乙肝临床治愈门诊，实现乙肝诊疗、临床治愈网络广覆盖。据了解，2022年9月，福建省卫健委、福建省财政厅、福建省医保局联合印发《福建省乙型肝炎病毒感染者规范治疗项目试点方案》，截至2024年5月13日，完成乙肝早筛180.1万人，筛查完成率71.1%。在11.5万阳性人群中，已有6.7万完成了诊断评估，整体评估率58%。
中山大学附属第三医院高志良教授介绍，中国乙肝感染者很多，分层、规范化全程管理很必要，目前，北京、广州等地医院已陆续开通乙肝临床治愈门诊，乙肝临床治愈门诊将为乙肝患者制定个体化的诊疗方案，提供一站式服务，项目还将搭建国家级的专病数据库等。
据悉，广东省政府在2024年也启动了广东省病毒性肝炎早防早治行动。
文| 记者 张华