“用这个便携尿流检测仪和尿便失禁数字疗法产品，在家就可以对尿频、尿急、尿失禁等信息初步筛查，避免患者在医院因为紧张而导致给出错误信息，从而帮助医生更好地找到病因。”6月15日，在第八届功能泌尿学术年会暨吴阶平医学基金会泌尿外科青年医师专家委员会成立大会上，中山大学孙逸仙纪念医院外科副主任黄海接受媒体采访时介绍了一款正在应用于临床的智能小设备，可开展尿失禁、前列腺增生、神经源性膀胱等下尿路疾病的筛查以及尿失禁疾病的长期管理。
据悉，由中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科联合中国人民解放军总医院、中国康复研究中心、上海交通大学医学院附属仁济医院、四川大学华西医院等单位开展了“十四五”国家重点研发计划《老年尿便失禁干预技术及产品综合示范应用研究项目》，探索适合国人尿失禁全程诊疗体系。
全人群尿失禁的比例高达30%
一笑就漏尿或者前列腺增生导致尿频尿急，这是进入中老年后遇到的十分尴尬的事情。黄海教授介绍，对于女性而言，产后发生压力性尿失禁的比例高达56.0%，二胎甚至多次妊娠的宝妈尤甚。而前列腺增生是男性尿失禁的主要因素，发表在《临床外科杂志》的研究表明，2025年我国良性前列腺增生的患者数量将达到7500万人。
据统计，无论男女，发生尿失禁的比例高达30%。到底是因为膀胱容易刺激的原因，还是括约肌的松弛、抑或水喝多了……要找到尿频、尿急、尿失禁并不容易，而且大众对于尿失禁总有一种病耻感。“我们在门诊就明显感觉到，真正接受规范治疗的患者不足一半，部分患者因漏尿羞于就医，反而喜欢使用各种偏方，耽误了疾病早期诊治。”黄海说。
因此，在本次大会上发起尿失禁“荧光行动”，也就是希望汇聚全国各省市尿失禁专家的力量，“萤火之光，点燃一片”，通过科普教育、义诊等活动，为困扰在尿失禁烦恼中的患者点亮希望。另外，由于“肉眼见尿液的颜色很难发现疾病，采用荧光反射，就可以看到十分隐蔽的疾病信号。”黄海教授表示，这也是萤火之光的意义所在。
智能小设备，筛查老年尿失禁
“在门诊，我们常常让患者进行尿动力试验，比如尿得快慢、尿量多少以及尿的波形等，通过检查了解患者尿频、尿急、尿失禁的具体情况。很多时候，患者因为心理紧张，排尿时肌肉控制不协调，导致检测结果并不太准确。”
黄海教授告诉记者，这一直是泌尿外科医生遇到的一个临床问题。后来，他在国外发现了一款仪器可以居家检测，但是价格奇高。于是医院便联合深圳、东莞等研究机构，研发了一款便携尿流检测仪。“它就烟盒那么大小，在家连续测三天，在膀胱管理专家APP上获得准确的数据图，就可以将排尿异常的情况筛查出来。目前这一组仪器已经应用于临床，在泌尿外科住院病人中每人免费配备一个，从而获取患者的排尿信息。”
尿频可以是一个主观感受，应用仪器可以快速甄别出异常情况来。黄海教授特意举例，“我们一天饮水量为1000至1500毫升，但有的人一天的尿频，上厕所的次数是别人的一倍。通过这个智能小设备的检测我们发现，患者尿量是别人的一倍，其饮水量也是别人的一倍。如果膀胱充盈和排出的过程都没有问题，解决办法就是喝水少一半就行了。”
建立从家庭筛查预防到医院治疗新模式
当女性出现压力性尿失禁时，就可以考虑采用中段尿道悬吊术来达到不错的治疗效果；而男性因前列腺增生导致尿道梗阻，则可以手术来解除梗阻，从而改善尿失禁。但是仍有一部分人恢复不了正常排尿。
黄海认为，“手术只能解决一部分问题，患者还需要做膀胱训练以及生活行为调整，比如饮水习惯、排尿习惯等。通过训练，膀胱的容量慢慢增加，之前增厚的膀胱壁也会慢慢恢复正常，这样就可以让排尿得以控制，从而提高生活质量。”
据悉，中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科联合中国人民解放军总医院、中国康复研究中心、上海交通大学医学院附属仁济医院、四川大学华西医院，开展了“十四五”国家重点研发计划《老年尿便失禁干预技术及产品综合示范应用研究项目》。依托该项目，专家团队研发了具有自主知识产权的穴位及胫神经电刺激器、盆底电刺激器等尿失禁无创治疗设备，开展了国产悬吊带植入术、国产骶神经刺激器植入术等国内领先手术技术，探索适合国人尿失禁全程诊疗体系。
黄海教授称，基于以上先进的诊疗设备和手术技术，对尿失禁、前列腺增生、神经源性膀胱等下尿路疾病的家庭筛查、预防，到医院诊断到治疗，全程的慢病管理系统，从而填补了下尿路疾病防治的空白。
文、图 | 记者 张华 通讯员 刘文琴 唐密 卢俊霖