11岁男孩脊柱侧弯120°,扭成了S形!你家孩子脊柱还好吗?

来源: 作者:张华 发表时间:2024-07-09 10:56
  作者:张华  2024-07-09
不对称的肩胛骨以及隆起的“剃刀背”提示可能是脊柱侧弯

年仅11岁的小天,来自广东肇庆。近几年来,他一直深受驼背的困扰。近期,小天的双肩明显一高一低,进入暑假,孩子有时间治疗康复,于是小天父母开始带孩子积极寻求治疗。

在暨南大学附属第一医院脊柱外科就诊时,林宏生教授发现小天的双肩不等平以及“剃刀背”的现象已经相当严重。“这种脊柱畸形程度以及进展速度远超常见的青少年特发性脊柱侧弯患儿。可能不太寻常。”考虑到这一点,林宏生教授建议小天入院治疗。

脊柱侧弯不一般 
追根溯源揪出病因

入院进入脊柱创伤病区后,小天立即成为了林宏生教授和张国威副教授的关注焦点。经过细致的影像学分析,显示小天的脊柱侧弯情况异常严重,其中胸弯的角度竟然高达惊人的120°,几乎都扭成了S形。

据统计,我国青少年脊柱侧弯即特发性脊柱侧弯,发病率约占脊柱侧弯总数的75%-80%,为2%-4%。女性更为常见。“在暑假不少孩子会因为脊柱侧弯到医院治疗,不过像小天这样严重的病例很少见。”林宏生教授说,“在2022年7月份,孩子在当地医院才发现患有脊柱侧弯。”

更令人担忧的是,在侧弯位上,他的脊柱仍然保持着巨大的侧弯角度,这意味着治疗难度将大大增加。而磁共振检查结果,发现在小天第10胸椎旁有一个巨大的占位肿物。经过初步分析,这个肿物很可能是神经源性肿瘤。

在查体过程中,他们发现小天身上存在多处色素沉着斑。林宏生教授团队认为,小天罹患的是一种较为罕见的疾病——I型神经纤维瘤病合并脊柱侧弯畸形。这一诊断结果不仅解释了小天脊柱侧弯的严重性和特殊性,也为后续的治疗提供了重要的指导方向。

分次手术
挑战高难度侧弯矫形

疑难杂症需要多科室的紧密协作,麻醉科、神经外科、脊柱外科等专家对小天的病情进行了深入的分析和讨论。林宏生教授认为,小天的脊柱侧弯单次手术风险较高,因此,他们决定采用分次手术的方案以最大限度地降低手术风险以确保其安全。

为了改善患儿椎旁软组织的紧绷状态,林宏生教授团队为小天进行了为期20天的颅骨牵引治疗。每天约16个小时的牵引治疗,让小天的胸弯角度逐渐得到了改善,最终降至约90°。

在完成了术前准备后,林教授团队对小天进行了首次手术——“脊柱侧弯后路胸廓成形+关节突截骨+软组织松解术”,进一步改善了小天的胸廓柔韧度,为他后续的矫形手术创造了更好的条件。

在4月中旬,小天迎来了最关键的手术——“脊柱侧弯钉棒矫形+胸廓成形+关节突截骨+生长棒置入术”。这次专家采用了先进的矫形技术和材料,通过截骨操作以及钉棒的置入,成功完成了对小天的脊柱侧弯的矫正。

经过2个月左右住院治疗,小天目前的侧弯角度已经纠正到65°,外观上已经得到极大改善,专家表示,小天的生活质量和健康状况也得到了极大的提升。不过,未来可能还需要半年一次的生长棒调整手术以达到最好的矫正效果。

林宏生教授提醒家长,关注青春期时期孩子的脊柱侧弯,不对称的肩胛骨以及隆起的“剃刀背”往往提示可能是脊柱侧弯,建议到医院,再做进一步诊断。

文| 记者 张华 通讯员 邹健宇 张灿城
图| 受访者提供

编辑:许敏
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