女孩脖子上竟挂着两个鹅蛋大小的肿物！据了解，11岁的佳佳（化名）在四年前脖子两侧各长了一个鹌鹑蛋大小的包块，医院诊断为结节性甲状腺肿，医生建议进行甲状腺切除手术，但考虑到佳佳年幼且没有明显不适，家长担忧手术可能对她的生长发育造成不利影响，因此选择了保守治疗，并定期复查。但经过四年时间，谁知肿物越长越大，竟有鹅蛋大小，已成为随时可能导致呼吸困难而危及生命的“定时炸弹”。
近日，她终于在医生帮助下摘除肿物，顺利“拆弹”。
两颗“大鹅蛋”或压迫气管危及生命
四年前，佳佳脖子上的肿块仅有3*2cm，但随着时间推移，肿块竟不听话地缓慢生长……今年7月，当佳佳前往珠江医院甲状腺肿瘤中心就诊时，这两个肿物已经长到鹅蛋大小。
经该中心首席专家、甲状腺外科主任李强教授检查，佳佳被再次确诊为双侧甲状腺多发结节、气管受压，不排除患甲状腺癌的可能，同时气管严重受压，颈部气管最窄处仅剩4mm，随时可能因呼吸困难危及生命，必须进行手术治疗解除压迫。
情况紧急，李强当即决定先予以药物治疗，以缩小颈部肿块，减少气管压迫，同时组织全院大会诊，邀请多个科室专家进行病例讨论。
经过全面评估，专家们发现佳佳不仅患有巨大甲状腺结节，还伴随有卡梅综合征，佳佳全身多处多发性血管瘤。该病发病率低，凝血功能异常，这无疑增加了术前准备的难度和术中的风险性。
手术复杂难度大？专家“另辟蹊径”
手术准备结束后，李强带领团队，为佳佳进行甲状腺手术。手术过程中，专家们面临诸多挑战：巨大的甲状腺肿物血供丰富，与周围组织界限不清，稍有不慎就有可能损伤颈部大血管或甲状旁腺；同时，患者年龄小，甲状旁腺较成人更难以识别，进一步加剧了手术难度。
如何做到既完整切除肿瘤，又最大程度减小伤害，既保留功能，又能同时隐蔽伤口？李强术前已设计出成熟的方案，注入示踪剂让器官清晰显像，从而成功保留了甲状旁腺。
肿瘤紧邻喉返神经，手术稍有不慎将影响说话发音，然而巨大肿物压迫气管，常规的喉返神经监测气管导管难以留置，且手术视野有限。针对这一情况，李强“另辟蹊径”，将喉返神经探针直接放置在双侧的环甲肌上，有效检测并保护了喉返神经，避免不必要的损伤，大大降低术后并发症风险。
考虑到佳佳年纪尚小，李强设计手术切口位置及长度，选择弧形横切口，在确保手术安全的情况下，尽量提升美观度。
在团队的共同努力下，手术顺利完成，困扰佳佳多年的肿瘤被完整切除，切除的肿瘤直径达15cm。
目前，佳佳已转回普通病房，期待早日重返校园。
专家提醒：甲状腺结节儿童发病恶性风险高
数据显示，甲状腺结节在成人中多见，儿童少见。儿童触诊发现的甲状腺结节患病率为0.2%-0.5%，超声发现的甲状腺结节患病率为1.5%-1.8%。但李强提醒，儿童甲状腺结节发病率虽然低，但结节的恶性风险更高，复发更频繁。如果是良性疾病，则预后一般比较好。
李强提醒广大家长，一旦发现孩子出现甲状腺结节或肿块，务必及时到正规医院进行早期诊断和治疗，切勿因拖延而错过最佳治疗时机。
文 | 记者 薛仁政 通讯员 罗喻文 韩羽柔
图 | 受访者提供