在与肺癌的斗争中，中山大学肿瘤防治中心的专家团队带来了令人振奋的好消息。他们的最新研究成果，不仅颠覆了传统的治疗模式，更为无数肺癌患者点燃了新的希望之光。这项创新的治疗方法，通过立体定向放射治疗、免疫疗法和化疗的强强联合，超过一半的患者在接受治疗后达到了病理完全缓解，为可切除非小细胞肺癌患者开辟了一条通往康复的新道路。这项研究成果于9月18日在著名国际期刊《柳叶刀·呼吸医学》在线发表。
手术是非小细胞肺癌的主要治疗方式，部分早期肺癌可直接通过手术切除治愈。然而，对于局部进展期肺癌患者，往往存在肿瘤体积过大或转移淋巴结与肺门血管关系紧密，直接手术风险较大，且术后复发率高，有些患者术中被迫进行联合肺叶甚至全肺切除，不仅围术期风险高，还严重影响患者的生活质量。对于这部分患者，目前采用的标准疗法是手术前先进行3个疗程的“免疫治疗+化疗”，具有显著的疗效和安全性，患者获益明显。但针对该类患者，是否有疗效更好的治疗方式呢？
近年来，在非小细胞肺癌的治疗中，立体定向放疗发挥的作用不容小觑。对于早期非小细胞肺癌，立体定向放疗已成为不可手术或拒绝外科手术的患者的首选治疗手段，通过高剂量、少分次的治疗模式，实现了对肿瘤的精准治疗，同时减少了对正常肺组织的损伤。此外，立体定向放疗在激活干扰素效应、诱导远隔效应方面具有明显的优势，有助于提高免疫治疗的疗效。
让可切除非小细胞肺癌患者先接受立体定向放疗，再接受“免疫治疗+化疗”，然后再进行手术，治疗效果会不会优于手术前仅仅接受“免疫治疗+化疗”的患者？为了回答这一问题，胸科杨弘教授、赵泽锐副主任医师，放疗科习勉教授，胸科林勇斌主任医师，内科杨云鹏主任医师多学科组成的研究团队，创新性地开展了全球首个“立体定向放射治疗序贯替雷利珠单抗联合化疗治疗可切除非小细胞肺癌”的研究。
研究结果显示，入组的46例患者中，44例患者接受了完整切除，无一例需要单侧全肺切除。治疗后主要病理缓解率达76.1%，病理完全缓解率高达52.2%，也就是说大约2个患者中就有一个达到病理完全缓解率。更令人惊喜的是，这种“放疗+免疫治疗+化疗”的术前治疗方式不良反应的发生情况甚至少于“免疫治疗+化疗”的术前治疗方式。
也就是说，以上研究结果表明，针对可切除非小细胞肺癌，围手术期免疫联合化疗基础上联合放疗的整体安全性良好，并且有望进一步提升围术期治疗疗效。该研究为可切除非小细胞肺癌患者提供了更有效的、新的治疗策略，有望造福更多患者。
“免疫治疗+化疗”的基础上增加了“放疗”不是应该不良反应更大吗？为何反而减少了？杨弘教授接受羊城晚报记者采访时解释，在新的治疗方案中，所使用的放疗是立体定向放疗，这种放疗的精准性本身就优于普通的放疗，且在这次设计的方案中所用的放射剂量也是少于正常的治疗剂量。此外，在标准治疗中，“免疫治疗+化疗”是需要进行3个周期的治疗，而在此次设计的方案中，仅需要治疗两个周期。这就是新的治疗方案在增效的同时也能减毒的原因。
习勉教授介绍，立体定向放疗是一种高精度的放射治疗技术，它能够对肿瘤进行高剂量照射，同时保护周围正常组织。这种治疗方法在临床中已被广泛应用于多种肿瘤的治疗，包括早期非小细胞肺癌、肝癌、前列腺癌、局部晚期胰腺癌以及转移病灶等。
文 | 记者 陈辉 通讯员 文朝阳 陈鋆 赵现廷
图 | 受访者提供