“对于50岁以上的男性，如果增加性生活频率，对前列腺有保护性作用，可降低患前列腺癌的风险。”近日，中山大学附属肿瘤医院泌尿外科主任医师李永红向记者介绍了预防前列腺癌的一个预防办法。除此以外，对高危人群进行筛查和早诊早治是降低中国前列腺癌死亡率的重要手段。
更多射精，降低前列腺癌风险
前列腺癌是好发于中老年男性的恶性肿瘤，目前，中国前列腺癌的发病和死亡呈逐年上升趋势。中国2022年的统计数据显示，前列腺癌发病率在男性中为第6位，并且是发病率上升最快的常见恶性肿瘤之一，死亡率居男性第7位，也不是我们想象中的懒癌。
据了解，虽然亚太地区前列腺癌发病率较西方国家低，但是发病率的年增长速度显著高于西方国家，且由于确诊时间较晚，确诊时70%患者已达中晚期。相较于西方国家，我国前列腺癌死亡率较高。李永红介绍，我国前列腺癌的5年生存率为53.8；美国为98.9%。
实际上，年龄、种族和遗传是发生前列腺癌的高危因素，烟酒过量、熬夜、肥胖等也可能与前列腺癌有关，发病机制比较复杂。值得注意的是，携带BRCA基因胚系突变男性罹患前列腺癌风险显著，因此在临床上常见兄弟、父子先后罹患前列腺癌。
值得一提的是，“欧洲的研究显示，更多射精，降低前列腺癌风险。每月射精8-12次，前列腺癌风险降低10%；每月射精13-20次，降低20%。”李永红表示，“这与中国的研究结果一致，50岁后增加性生活频率，具有保护性作用。”
50岁以上男性每年查PSA
前列腺癌危险吗？实际上，前列腺癌出现转移很危险，平均存活4-5年。李永红指出，前列腺癌很可能没有任何不舒服，也可能有尿频、排尿困难和血尿等不适，类似中老年男性很常见的良性前列腺增生的症状，因此，前列腺癌症状无特异性，自己不容易及早发现。
那么，有什么办法可以早期发现呢？李永红表示，50岁以上男性每年进行一次前列腺癌筛查，绝大多数前列腺癌就可以早期发现。前列腺癌筛查并不难，在医院或者体检时抽血查PSA（前列腺特异性抗原）和直肠指诊就可以了。“抽几毫升的血液就能筛查出前列腺癌高风险人群，PSA异常只是怀疑前列腺癌，确诊需做前列腺穿刺活检。”
前列腺癌是“猴”“兔”还是“龟”？
同是前列腺癌，病情差别很大，高危前列腺癌比较危险，死亡率高，需要积极治疗。在泌尿外科界有一个形象的比喻——前列腺癌的猴/兔/龟理论。李永红向记者解释，你可以想象前列腺是一个筐子，筐里的动物是前列腺癌细胞：
把一只猴放到筐里（高危），它很容易跑出来。这种类型的癌症容易出现转移，一定要早发现，早治疗；
把一只兔子放在筐里（中危），不知道兔子什么时候会跳出来，这个类型的肿瘤也可能出现转移，也需要积极治疗；
但如果将一只乌龟放进筐里（低危），这只乌龟可能永远待在筐里不会跑出去，这种前列腺癌转移的可能性极小，就是我们常说的懒癌，可以观察不治疗。
因此，通过综合评估，对于不同危险程度的前列腺癌，可以采取主动监测、等待观察、手术、放疗、化疗、靶向免疫、消融治疗等治疗措施，前列腺癌的诊断和治疗需要多学科合作，包括泌尿外科、放疗科、肿瘤内科、影像科、病理科和核医学科，实施“团队制订战略、专科执行战术”的模式，从而更好地为患者提供个性化的治疗方案。
文、图| 记者 张华