2024年10月，央视报道了一起涉及黑龙江省哈尔滨市四家药店的欺诈骗保案件，引发社会广泛关注。据国家医保局大数据中心筛查发现，这四家药店存在大规模伪造“特药”处方，骗取医保基金的行为。涉案金额已超过亿元，国家医保局已对此展开专项飞行检查，并将部分问题移交当地公安处理。
此次案件的核心在于“特药”的骗保。特药一般临床价值高、患者急需、替代性不高，且报销待遇较高，不少地区可以享受不设起付线，报销比例超过80%的优惠政策。然而，这也为不法分子提供了骗保的获利空间。涉案的药店通过伪造处方、私刻公章、盗用有资质医院名称等手段，虚构假病情、假病人，大量骗取医保基金。
据央视报道，国家医保局在调查中发现，有96名参保人在哈尔滨的一家药店购买药品金额特别巨大，其中一名参保人两年间购买的“特药”金额甚至超过百万元，远超合理用量。国家医保局随即派出专项飞行检查组，对哈尔滨市的四家药店展开调查，发现这些药店均存在大规模伪造“特药”处方的情况，涉及上万张手写假处方，总金额过亿元。
此次案件不仅涉及金额巨大，而且手段隐蔽，真假掺杂，给调查工作带来了一定难度。但国家医保局表示，只要造假就一定会留痕，最终将依法严惩涉案人员。目前，公安机关已立案侦查，共冻结涉案医保基金6223万元，并采取刑事强制措施和治安处罚共计51人。同时，国家医保局已解除了涉案的四家“双通道”药店医保服务协议，并责令其停业配合调查。
针对此次案件，专家指出，涉案药店很有可能被有关主管部门依法吊销经营许可证。此外，国家医保局也将加强对特药药房的监管力度，确保其药品质量和合理使用。未来，国家医保局将继续利用大数据筛查、飞行检查等监管手段，及时发现和打击欺诈骗保行为，进一步维护好医保基金的安全。
此次哈尔滨四家药店涉嫌骗保过亿的案件，再次提醒人们要警惕药店借“特药”骗保的新手段。国家医保局表示，将坚决打击欺诈骗保行为，保障医保基金的安全和合理使用。同时，也呼吁广大市民积极参与监督，共同维护医保制度的公平性和可持续性。
（羊城晚报·羊城派综合央视新闻、新京报、红星新闻等）