不孕不育的发病率不断攀升，《中国不孕不育现状调研报告》显示，2023年我国不孕不育率约为18.2%。广东省生殖医院男科负责人刘晃接受记者采访时透露，从该科室的临床数据看，近三年来，备育二胎失败率上升，初次备育男性的精液质量也在下降。为提高人口出生率，面对男性生育力下降的难题，该怎么破？
不孕不育增加，男性精子质量下降是一大原因
随着社会发展，不育症的发病呈明显上升趋势。WHO资料也表明，在不孕不育夫妇中，50%以上存在男方生殖功能缺陷。我国的数据中，黄川等调查了2001-2015年30636名到湖南省人类精子库捐精的健康志愿者，发现在过去15年里这些健康男性的精液质量出现明显下降，精子平均浓度从6800万/ml降到4700万/ml，前向运动精子百分率从31.8%降至10.8%，前向运动精子总数从3400万降到2100万，献精员的合格率从55.78%下降到17.80%。
精子质量下降，首先就会体现在生育问题上。《中国不孕不育现状调研报告》显示，2023年我国不孕不育患病率在18%，预估患者人数将达到6000万左右。广东省生殖医院男科近三年的数据显示：门诊诊疗人群中，备育二胎失败者从3年前的30%上升到将近50%；初次备育的年轻男性多项精子参数低于WHO正常低限的人数比例显著增多，从3年前的1/4上升到将近1/3；无精子症发生率显著增高。广东省生殖医院男科负责人、副主任医师刘晃表示，近三年在广东省生殖医院男科住院手术的2000余例患者中，无精子症手术患者超过1/3。
不育症患者中精索静脉曲张约占26.5%
到底是什么原因导致男性的生育力下降呢？广东省生殖医院副院长、男科主任医师张欣宗认为，导致精子质量下降的原因有很多，其中不良生活习惯、压力过大以及生殖系统的疾病是主要因素。
在广东省生殖医院男科就诊的患者有一半以上来自全省的患者。32岁的李先生从惠州到广州治疗，他结婚4年未育，后来查出患有左侧精索静脉曲张Ⅲ度，精液质量较差，前向活动精子少、活力差，而且畸形精子多，精子DNA碎片率高。张欣宗表示，针对患者的情况其实是药可以治疗的，但是患者时不时还停药。这使得疾病治疗起来就存在一定的难度，所以，不孕不育的治疗，一定要规律用药，尤其是对男性来说，精子生成需要三个月的时间，所以，服药一个疗程就是三个月。
目前，根据临床的情况也发现导致男性精子质量下降的病因谱在不断变化。据广东省生殖医院的统计发现，部分常见疾病占比居高不下，精索静脉曲张约占26.5%，感染性疾病约占17.6%，性功能障碍约占8.8%，前列腺疾病约占5.9%，先天性异常约占4.2%，阴茎疾病约占3.5%，睾丸肿瘤约占1%。
怀孕生子是人生大事，如果就医不遵医嘱，那治疗效果就会大打折扣。张欣宗表示，男性不育患者在保持健康的生活方式以及规律用药上还需要加强。
睡好觉少压力，养出好精子
“一是养成健康的生活习惯，比如戒烟限酒、起居有常等，二是有不适及时就医。”刘晃表示，保证睡眠、合理运动、减少不良饮食习惯，都是提高男性生育力的最基础的条件。“用再好的药物，都不如有健康的生活习惯。”刘晃强调，男性的精子90天左右更新一次，坚持三个月健康、规律地生活，才能养出好的精子。
长期高压会导致身体机能紊乱，内分泌失调，影响精子质量。同时表观遗传学研究也表明，父辈长期异常的压力和不良精神状态也会遗传给子代。值得一提的是，睡眠时间缺乏可引起男性精子密度、活力、前向运动率以及精子运动直线速率出现显著降低。张欣宗表示，睡眠缺乏对精液影响的机制可能与长期睡眠不足，精神处于亢奋状态影响性激素的分泌，造成生殖激素水平紊乱，最终导致精子质量下降有关。
另外，泡温泉、穿紧身裤等，高温将造成睾丸内微环境、代谢和生化的改变，最终可导致生精上皮受损、生精细胞脱落、生精细胞凋亡的增加等，从而成为生殖障碍的诱因。张欣宗表示，“这一点是很明显的一个导致精子质量下降的因素。”
最后专家也提醒，男孩生殖器在10-13岁开始发生变化，如果到了12-13周岁，其睾丸、阴茎还像幼儿一样，应尽早就医。如果男孩进入青春期却没有变声，不长胡须、腋毛等也应引起警惕，早防早治。
文|记者 张华 通讯员 张璟 蔡佳琪
图| 医院提供