三天前还在与同学大快朵颐的19岁大学生小冯，怎么也没想到一次寻常的聚餐竟让自己与死神擦肩而过。那根潜伏在烤鱼中的“暗器”——3厘米长的鱼刺，在穿越消化道后直插盲肠，引发持续加剧的右下腹剧痛。在当地医院按阑尾炎治疗无效后，面色苍白的小冯被紧急转送至暨南大学附属第一医院。
一根鱼刺怎么会穿透肠壁
“患者虽然疼痛部位与阑尾炎重合，但腹膜刺激征明显，且压痛范围异常。”该院胃肠外科龚瑾主任的临床经验发现了患者异常的表现。随后，增强CT影像让所有医护人员倒吸冷气：一根形同利刃的鱼刺已穿透肠壁，周围形成直径4cm的炎性包裹灶，脓液正在腹腔悄然蔓延。
面对随时可能爆发的感染性休克，医疗团队果断启动应急方案。在龚瑾主任指导下，包真博士团队运用3D腹腔镜系统，通过0.5-1cm的微型切口建立手术通道。高清镜头下，鱼刺犹如插在肠壁的“倒刺匕首”，周围组织已出现水肿充血。历经90分钟精细操作，团队成功取出异物并完成肠壁修补，出血量仅20ml。
约15%因隐瞒病史延误治疗
“这例患者有三个关键转折点。”龚瑾主任表示，“首先是72小时前的误吞史，其次是就诊时主动提供饮食细节，最重要的是果断采用增强CT明确诊断。”据统计，该院每年接诊消化道异物病例超200例，其中约15%因隐瞒病史延误治疗。
专家特别提醒，若出现腹痛应重点追溯72小时饮食史。鱼刺等尖锐异物可能引发贯穿伤、脓肿、败血症等严重并发症，一旦滞留超过24小时需立即就医。
术后6小时，小冯已能在护士协助下床活动。看着玻璃瓶里取出的“罪魁祸首”，这个劫后余生的小伙子心有余悸：“以后再也不敢囫囵吞鱼了！”目前患者各项生命体征平稳，预计一周后即可康复出院。
文、图 | 记者 张华 通讯员 包真 张灿城