88岁的陈爷爷因贲门失弛缓症饱受十年“食不下咽”之苦，近日在珠江医院通过一项“无切口”内镜微创手术重获新生。术后仅2天恢复进食，困扰其十余年的吞咽梗阻症状彻底消失，老人感慨：“终于能好好吃一顿饭了！”
十年煎熬：从“进食如吞刀”到形销骨立
“每次吃饭都像受刑，吞不下去又吐出来，喝水都成了折磨。”陈爷爷的家人回忆，老人自70余岁起便出现吞咽困难，近十年症状持续加重，体重骤降，甚至因营养不良多次入院。虽长期口服药物，但效果甚微。几周前，老人因连流食都无法下咽、体重再降5斤，被家人紧急送往珠江医院消化内科。
接诊的消化内科主任王新颖发现，陈爷爷的食管造影呈现典型“鸟嘴征”——食管下端狭窄如针孔，上段扩张如气球，确诊为“贲门失弛缓症”。“贲门是食管与胃的‘闸门’，正常进食时可自动松弛。而患者的贲门因异常持续痉挛，如同被‘紧箍咒’锁死，食物长期淤积食管引发呕吐和营养不良。”王新颖解释道。
排除肿瘤风险，1小时打通“进食隧道”
尽管微创POEM手术（经口内镜下食管括约肌切开术）是贲门失弛缓症的首选疗法，但面对88岁高龄、极度虚弱的患者，团队慎之又慎。
CT检查提示“食管壁增厚”，肿瘤标志物异常，需紧急排除恶性肿瘤可能。消化内科迅速为患者安排胃镜活检，最终病理结果排除癌变，为手术扫清障碍。
在麻醉科全程护航下，王新颖团队利用胃镜在食管黏膜下层“掘”出一条隐形隧道，精准切开痉挛的环形肌肉层，彻底解除贲门梗阻。手术全程无体表切口，出血量不足5毫升，耗时仅75分钟。术后第2天，陈爷爷即可进食流质；第6天出院时已能正常吞咽柔软食物。
POEM手术如何改写高龄患者命运？
“过去这类高龄患者常因手术风险被劝退，如今内镜技术让不可能变为可能。”王新颖介绍，POEM手术通过人体自然腔道操作，避免了传统开胸手术的创伤，术后恢复期缩短70%，尤其适合基础病多的老年群体。
数据显示，珠江医院近三年为18名上贲门失弛缓症患者成功实施该手术，有效率达到100%。
术后1个月，王新颖主任带领消化内科医护团队上门对陈爷爷进行回访，老人脸上洋溢着笑容。“老人吞咽困难、呕吐等症状已完全消失，终于好好地可以吃饭，人长胖了，也变精神了。”家属说，“没有想到，短短几天治愈纠缠十多年之久顽疾。”
警惕吞咽困难或是疾病警报
贲门失弛缓症发病率不足十万分之一，却易被误诊为胃食管反流或冠心病。王新颖提醒，若出现以下症状需尽早就医：
1. 进行性吞咽困难（固体、液体均难以下咽）；
2. 夜间反流呛咳（未消化食物反流至口腔）；
3. 胸痛消瘦（易被误认为心脏病）；
4.营养不良（体重骤降超过10%）。
“此病虽无法根治，但及时治疗可显著改善生活质量。”王新颖强调，微创技术的发展已让超高龄（80岁以上）人群不再是手术禁区。
文| 记者 张华 通讯员 李洋 卢钰仪
图| 医院提供