甲状腺术后患者擅自调整药物剂量可能引发严重后果！南方医科大学珠江医院甲状腺外科李强主任通过两个典型案例提醒：无论是恶性还是良性甲状腺术后，都必须通过甲状腺超声超检查+甲状腺功能检测科学评估，患者术后切勿凭主观感受随意增减药物剂量。
药物是抗癌“生命线”，擅自停药风险大
案例警示：
患者王女士2021年确诊甲状腺乳头状癌，经胸乳腔镜做了甲状腺的颈部无疤痕手术，至今已经4年了。
“我之前有段时间吃1.5片半优甲乐，后来半年的时候，甲状腺的指标又高一点嘛，医生就叫我周三和周六吃2片药。但是我吃2片，早上起来会心慌，所以，我自己就把药又调回1.5片。”
“你自己调整药物，有告诉医生吗？”
“没有哦。”
“心慌的原因很多，不一定是这个药物引起。”李强主任严肃地指出：“优甲乐等药物不仅替代甲状腺功能，更是抑制甲状腺癌细胞复发的关键武器！”
专家解析：
1.抗癌≠替代：甲状腺癌术后用药剂量需根据甲状腺癌术后复发危险度分层，精确控制TSH（促甲状腺激素）水平，通过抑制甲状腺癌细胞活性降低复发风险。
2.心慌≠药物过量：约30%患者术后会出现短暂心慌，也可能与心律失常、心血管疾病、糖尿病等因素相关，需看医生，并通过相关检测排查原因。
3.甲状腺乳头状癌有13种亚型：虽然很多人认为，甲状腺癌整体上比较友好，预后较好，但如高细胞型、鞋钉型、柱状细胞型、弥漫硬化型、实体型等5种亚型，侵袭性强，恶性程度高，规范用药是保命关键。
李强主任提醒，如果药物剂量达标，甲状腺癌术后第一年可每3~6个月复查一次，术后第二年开始可以每6~12个月复查一次，但是如果药物剂量未达标，调整剂量后第1个月、第3个月需要复查甲状腺功能。颈部甲状腺超声以观察手术区域或者残留对侧甲状腺以及周围淋巴结情况，同时做FT3+FT4+TSH+Tg+TgAb等的检查，评估术后的治疗效果，以及药物剂量是否达标。甲状腺术后出现心慌、手抖等症状时，应立即看医生，查找病因，如检查电解质、心电图及甲状腺功能等，切勿自行判断为药物过量而减药！
良性肿瘤术后：科学评估可停药，但警惕“定时炸弹”
案例警示：
患者张女士2022年切除右侧甲状腺良性肿瘤，术后仅服药1个月，经甲状腺超声+甲功检查，判断左侧甲状腺功能正常后，停药。
2024年5月份张女士最后一次做复查，情况都一直挺好。今年她再次找到李强主任复查甲状腺的情况。
“你现在有没有在吃药？没吃药是吧？”
“我做完手术1个月，你说不用服药。”
“今天做两个检查。一个是复查了甲状腺超声，然后再抽血检查甲功。如果说情况可以的话，继续停药先不吃，因为你做的手术切除右侧甲状腺，左边甲状腺是没动，暂时可以不吃药。如果检查情况可以的话，继续停药。因为甲状腺结节手术切除的是右侧，当时考虑的是恶性可能，但最终结果是良性。术后吃了一个月药，控制住了病情，左侧甲状腺可以起到一个替代作用。所以，只需要复查甲状腺功能，甲状腺功能如果是正常的话，就可以了不吃药。”
李强主任指出，甲状腺良性肿瘤手术后停药需满足两大指标：其一，甲状腺超声显示剩余甲状腺无恶性结节；甲状腺功能检测FT3、FT4、TSH均在正常范围。但是，需要提醒的是，患者即使停药也需每年复查，临床发现约5%良性结节可能发生恶变。
文、图、视频 | 记者 张华
通讯员 马彦 韩羽柔