“看健康广东，享快乐健康！”近日，在广东省卫健委的指导下，广东省生殖医院联合羊城晚报推出生殖健康科普系列直播。近日，我们邀请到广东省生殖医院生殖医学中心主任沈晓婷做客直播间，聚焦的话题是“试管婴儿技术‘一代更比一代强’？生殖专家：教你这样选更合适”。让我们一起了解如何选择合适自己的辅助生殖技术顺利怀上健康宝宝。
现将直播间的精彩内容与读者分享。
问题1：试管婴儿是不是想做就能做？
沈晓婷：试管婴儿不是说你想做就能做的，需要有一定的指征。来到生殖科，患者先做几项最基本的检查。第一个检查比较简单，女方查一下卵巢功能，然后再查一下妇科B超，这时候医生就可以知道女方的卵巢功能有没有问题，盆腔有没有病变，比如子宫肌瘤等。接着，男方需要做精液检查，查一下精液的常规、精子的形态学、精子的顶体反应等等，医生就可以判断男方精子的整体功能有没有问题。
如果双方都没有问题，女性还需要去做输卵管造影，看看输卵管是否堵塞。如果女方卵子质量不高或者是男方精子不大好或者输卵管出现了问题，抑或女方高龄的话，比如40岁以上符合试管婴儿的指征才可以做试管婴儿。
问题2：通过试管生双胞胎可以一次搞定吗？
沈晓婷：在试管婴儿技术还不是很成熟的时候，我们会尽量给患者说放两个、三个胚胎等，以增加提高试管婴儿的妊娠概率。现在试管婴儿技术已经发展得非常成熟了，所以在单胚胎移植能够获得非常高的妊娠率，医生都会建议患者尽量移植一个胚胎，尤其是囊胚。如果是第五天的囊胚，它的种植成功率可以达到50%左右。如果是卵裂胚，经历过一两次的囊胚移植没有成功情况下，可以酌情移植两个胚胎。但是如果患者有子宫的畸形或者是已经剖腹产过疤痕子宫等等，那只能严格地移植一个胚胎。
生娃还是建议还是一个一个来。对于孩子来说，双胎去抢一胎的营养，一定存在一点先天的不足，这个孩子本身就会比较瘦弱一点，建议大家能够一胎一胎地生会更好。
问题3：如何选择合适的辅助生殖技术？
沈晓婷：有个说法，“一女二男三遗传。”
第一代试管婴儿主要针对女性的问题，比如输卵管阻塞、卵巢功能异常等。适应证有：女方高龄，输卵管阻塞，反复排卵障碍，双侧巧克力囊肿等或者反复使用人工授精未怀孕。
第二代试管婴儿主要解决男方的问题，比如严重少精症、弱精症、无精症和精子畸形症等导致的不育问题。适应证有：严重少、畸、弱精子症，不可逆的梗阻性无精子症、排除遗传缺陷疾病所致的生精功能障碍或者既往使用一代受精异常。
第三代试管婴儿主要针对染色体异常及有遗传性疾病的患者，或者不明原因的反复种植失败者和反复流产患者，避免下一代发生相关的遗传疾病、反复因染色体异常引起的流产。三代是在二代的基础上增加了胚胎活检，比如单基因疾病地中海贫血，夫妻双方是携带者，他们有1/4的概率生育严重的地中海贫血，通过对胚胎细胞的检测就可以避免生育严重地中海贫血的孩子。
问题4：有多囊卵巢综合征是不是只能通过试管怀孕呢？
沈晓婷：多囊卵巢人，粤语经常说的一句话，“多仔婆”，就是我卵很多，卵巢功能会很好。它会存在一个什么问题，她的卵都是很小的，不大容易有一个长大排出来，我们生殖科医生会根据你的激素水平，给你进行内分泌的调理。
把激素降下来之后，再进行促排卵的治疗。我前阵子就遇到一个患者，7年的多囊卵巢综合征，一直都不孕，来了医院看我一次，进行了一次促排卵就怀上了。对多囊卵巢综合征的患者来说，只要抓到她这个排卵期就很容易怀孕。当然，除了排卵的障碍之外，她很容易肥胖，胰岛素抵抗，以我们比较害怕的就是特别肥胖，胰岛素抵抗会比较严重。这样会导致什么卵子质量不大好，发生自然流产的概率是会增加的。
就算多囊综合征的女性暂时不想怀孕，没有生育要求，也要切记需要让30-40天来一次月经，长期不排卵，会增加子宫内膜增生或者子宫内膜癌的风险。在门诊遇到多囊的患者，她们有时会表示暂时没有怀孕的想法，但是我的建议就是一定要保护好自己的子宫，如果想要生育时，做好好评估后就可以促排卵。只要抓住排卵期，她们就很好怀孕。
策划 | 龚丹枫 张璟 王倩
统筹 | 黄海昀 张华 廖俊杰 蔡佳琪
文 | 记者 张华
主持 | 谭颖
执行 | 张华 廖俊杰 谢丽婷 蔡佳琪
导播、剪辑 | 赵厚旺
海报、直播包装 | 郭思