在近日召开的“广东省胸部肿瘤防治研究会会员大会暨胸部肿瘤多学科综合治疗策略研讨会”上，我国知名肺癌专家、广东省胸部肿瘤防治研究会会长、中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院肺癌首席专家王思愚教授指出，随着中国步入老龄化社会，肿瘤患者中合并各种基础疾病的案例日益增多，这类“重症肿瘤”给肿瘤治疗带来了前所未有的挑战，亟待跨学科合作诊疗。
老龄化社会
“肿瘤+其他疾病”常陷治疗困境
中国老年人口比例正在不断上升。以广东为例，截至2023年末，60岁以上常住人口占总人口的14.24%，65岁以上人口占总人口的9.96%，标志着广东省正式进入老龄化社会。预计到2030年，广东省60岁以上老年人口占比将突破20%，进入中度老龄化阶段。
老龄化加剧了肿瘤防治的压力。肿瘤的发病率和死亡率随着年龄增长而上升，60岁以上人群是肿瘤的高发年龄段。与此同时，老年人患慢性病的情况同样不容乐观。广州市一项针对65岁及以上社区老年人的研究显示，慢性病患病率为55.0%，其中高血压最为常见，其次是糖尿病和冠心病；15.2%的老年人存在多种慢性病共存的情况。这些慢性病若控制不佳，会增加老年人患肿瘤的风险，如慢阻肺患者患肺癌的风险显著高于普通人群，糖尿病患者患肝癌、胰腺癌等肿瘤的风险也会有所升高。与此同时，慢性病患者在罹患肿瘤时，肿瘤治疗过程复杂且风险倍增。
“他们的肿瘤可能并不是晚期，但由于基础疾病严重，治疗难度非常大，甚至会让医生陷入两难的窘境，我们称之为‘重症肿瘤’”。王思愚教授接受羊城晚报采访时以“肺癌+骨折”为例解释，老年人普遍存在骨质疏松问题，有时咳嗽一声都可能诱发骨折，对于正在肺癌治疗中的老人如果出现了病理性骨折，肿瘤专科医生一般会将患者转介到骨科治疗。如果骨折与肺癌同时治疗，医生会有用药冲突的顾虑；如果暂停肺癌治疗，患者的治疗周期可能会被延长，甚至可能错过最佳的肿瘤治疗时机。
跨学科合作
肺癌中心里打造“重症专科”
王思愚认为，在这种复杂的临床背景下，传统的单一学科治疗模式，甚至“肿瘤外科+肿瘤内科+放疗科”等多学科合作模式已经难以满足患者的需求。因此，肿瘤科与心内科、呼吸科、内分泌科、骨科等跨学科合作的治疗模式应运而生，成为解决这一难题的关键方向。
据了解，中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院肺癌中心正在打造肺外科、肺内科、重症肺癌科三个专科。其中“重症肺癌科”就是为了应对肿瘤患者合并基础疾病的复杂情况。该中心通过跨学科融合的方式，将肺内科、放疗科、肺外科、呼吸科、内分泌科、肾内科、骨科等多学科资源进行整合，形成了一支综合性的医疗团队，并采用多学科联合查房和会诊的模式。对于重症肿瘤患者，医生们会根据患者的具体病情，实时评估主要矛盾所在。如果患者当前的主要问题是急性呼吸衰竭，那么呼吸科医生将主导治疗，同时肺内科医生也会密切监测肿瘤的动态，确保在控制急性症状后能够及时恢复肿瘤治疗。而对于合并心衰的患者，心血管科医生会与肺内科医生共同制定治疗方案，平衡心衰治疗与肿瘤治疗之间的关系。这种跨学科的协作不仅能够提高治疗的精准性，还能最大程度地减少治疗过程中的延误和风险。
今年春节，一位来自江西的肺癌患者因慢阻肺突发急性肺炎转诊到该院。医疗团队采用跨学科合作的模式，帮助这位患者转危为安。王思愚教授补充，跨学科的合作，不仅让患者受益，也帮助医生在不同学科知识共享与融合中扩宽眼界、加速成长。比如说，在跨学科团队中，呼吸科医生逐渐增加肿瘤相关的知识储备，而肿瘤科医生也对呼吸系统疾病有了更深入的了解。这种相互学习的过程有助于医生们在面对复杂病情时，能够从多个角度进行思考和决策，制定出更加科学合理的治疗方案，从而提高患者的治疗效果和生活质量。
快速发展
国家区域医疗中心已现雏形
据了解，中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院是由广东省委主导，深圳市政府出资在汕尾市援建，由中山大学孙逸仙纪念医院负责运营管理的一所大型综合性医院。在建成、投入使用短短四年时间里发展迅速，医院一期设计床位800张。医院开业后，大力推动优质医疗资源扩容和区域均衡布局，不仅把当地患者留在家门口就医，还吸引了汕头、潮州、揭阳、深圳、惠州、河源、梅州等地市，甚至邻近省份（自治区）如江西、广西、湖南的患者前来就医，国家区域医疗中心已现雏形。
医院快速发展的秘诀是什么？中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院执行院长郑亿庆教授接受羊城晚报采访时介绍，医院的快速发展与国家推动优质医疗资源下沉、加强区域医疗中心建设的政策高度契合。医院建设晚反而在硬件上可以高起点、高标准起步。比如医院配备有粤东首个一站式DSA-CT复合（杂交）手术室、粤东首台第四代达芬奇机器人手术系统等，部分设备在广东省内乃至全国都处于领先地位。此外，医院还拥有先进的信息化系统，实现了高度智慧化、一体化的管理，确保医疗服务的高效与精准。
在人才队伍建设方面，医院采取了“技术平移、人才平移”的策略，吸引了大量来自中山大学附属医院及其他三甲医疗机构的专家和医生。目前，医院已汇聚了80多位名专家和200多位骨干医生，形成了强大的医疗团队。医院还与当地政府合作，共同培养本地医疗人才，计划在未来几年内培养更多高质量的医生，实现了与广州医疗服务质量的同质化，以满足区域医疗需求。
中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院的发展目标是建成粤东地区的国家区域医疗中心、医学教育中心和医学研究中心。医院计划在未来几年内完成二期建设，将床位扩展至2000张以上。致力于建设成为国内先进水平的综合性医院，辐射粤东地区乃至邻省部分区域。
郑亿庆执行院长介绍，医院不仅注重疾病的治疗，还积极参与疾病防治体系建设。“基层群众疾病预防的观念还比较薄弱，让他们主动到医院来体检比较难，我们的体检大巴就开到工厂企业、田间地头，把肿瘤筛查、慢性病管理送到他们身边，让他们不花钱或少花钱就能做检查。” 通过开展肿瘤筛查、慢性病管理等服务，医院致力于提升区域整体健康水平，目标是将当地群众的人均寿命延长5年，为实现 “健康中国 2030规划纲要”目标贡献力量。
随着硬件设施的不断完善、人才队伍建设的加强以及疾病防治体系的建立，中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院正朝着成为医、教、研全面发展的国家区域医疗中心的目标稳步迈进，助力我国医疗服务水平的整体提升，为人民健康福祉保驾护航。
文|记者 陈辉
图|由主办方提供