广州南方医科大学珠江医院胸外科主任乔贵宾在手术室轻点操控台，300公里外的汕头手术室内，国产手术机器人精密机械臂应声而动。5月28日，借助5G网络毫秒级传输，两地医疗团队协作完成全国首例远程机器人辅助颈胸腹三切口（McKeown术式）食管癌根治术——一场突破地域限制的高难度手术在“云端”诞生。
这台手术堪称胸外科领域的“珠峰”。患者年过六旬，曾接受新辅助免疫联合化疗，手术本身涉及狭窄空间下的腹腔游离、胸腔离断及颈部吻合三重挑战。乔贵宾主任在广州通过5G网络，实时操控汕头大学医学院第一附属医院手术室内的国产机器人平台。高清3D视野与灵巧机械臂化身其“千里手眼”，令复杂操作流畅精准，术中出血极少。术后六天，汕头团队惊喜反馈：患者恢复良好。
技术深层革命：主刀医生“远程在场”
“传统手术，主刀必须亲临现场。”乔贵宾主任点出此次手术的核心意义，“而机器人远程操控，真正实现了主刀医生的‘远程在场’。”手术核心步骤在广州完成，汕头现场团队高效配合，技术资源与团队协作模式的双重创新，使得医疗专家可以成功摆脱地域、时空的限制。
从医30多年，尽管做了几千例食管癌手术，但乔贵宾主任对食管癌手术风险有着深刻洞察。“食管癌发病率在全球范围内都呈现较高的态势。2020年全球癌症报告提出，东亚地区食管癌的发病率最高，其中以中国发病人数最多。”
由于食管癌早期症状不明显，往往容易被忽视，大多数患者在出现明显症状时已进入中晚期，这使得治疗难度加大，预后效果也相对较差。由于患者长期被食管癌的阴影笼罩。吞咽困难、日渐消瘦，每一次进食都成了痛苦折磨。
食管解剖位置险要，紧邻气管、心脏及大血管，肿瘤分离稍有不慎即损伤神经，并发症发生率会高。乔贵宾主任直言：“传统的食管癌根治性手术主要选择胸、腹、颈3个部位进行食管切除术。对于高龄、合并严重疾病或肿瘤位置特殊的患者，手术风险可能较高，需要谨慎选择手术方案。”
“这位65岁的患者，在手术前采用了新辅助免疫联合化疗，即联合使用化疗药物和免疫检查点抑制剂，从而缩小肿瘤、消除微转移灶，并激活免疫系统。这为患者的手术提供了很好的条件。”乔贵宾主任表示，“在手术前，我与汕头大学医学院第一附属医院谢泽锋团队进行了深入沟通，最后团队一致决定采用机器人辅助颈胸腹三切口（McKeown术式）食管癌根治术，虽然这一手术难度高、操作复杂，但能最大程度切除肿瘤，为患者争取最佳的康复机会。”
在手术中，在机器人辅助系统下，乔贵宾主任为患者进行了4个多小时的手术。手术切口为三个直径为1厘米的小孔，分别位于左颈、右胸、上腹部。“我们切除食管癌之后，还要将胃部上提，为患者做一个‘食管’，保持食管与胃之间的通道，恢复正常的吞咽功能。”
术后第6天，上午9点钟，汕头大学医学院第一附属医院谢泽锋主任发来令人振奋的信息：“患者恢复情况良好！”面对如此满意的结果，乔贵宾主任会心一笑，“在手术前一天晚上，我还专门到手术室进行再一次确认操作。因为手术的安全性始终摆在第一位。”
“星星之火”的网络接力：设备、默契与医保助力
做重大疑难手术，患者不用上省城，医生不用舟车劳顿下乡，而且手术精准微创，让患者恢复更快！5G远程手术让医患都满意，如何普及远程手术，让星星之火，可以燎原？乔贵宾剖析其中的关键点：设备下沉、团队默契、医保覆盖。他认为，这将构成机器人辅助手术推广的三大要素。
设备普及是根本，巧妇难为无米之炊。“基层医院如果配备机器人设备，与珠江医院联网，就可以形成一个网络。”乔贵宾主任对记者说，“现在5G网络信号，只有毫秒级的延迟，肉眼无法识别。更为可喜的是，随着国产化推进与成本下降，机器价格若接近腹腔镜，那么县级医院普及机器人便是水到渠成的事了。”
其次，就是两地医疗机构手术团队的磨合。异地医疗团队需高度熟悉彼此操作习惯与流程。此次与汕头大学医学院第一附属医院合作手术的成功，正是基于谢泽锋团队曾在珠江医院进修奠定的默契。“器械进入何位置、何时更换工具，皆需了然于心。”乔贵宾主任说。
第三就是医保助力。乔贵宾主任透露，机器人辅助手术纳入广东医保已提上日程。此举将大幅降低患者选择手术方式的门槛，惠及更广大群体。
广东已有7台国产机器人分布于清远、广州及汕头等医疗机构。“联动机器人，即可形成标准化流程。”乔贵宾认为，接下来就可以逐步形成机器人远程手术的标准流程规范，从团体标准到国家标准，统一流程是远程协作规模化的基础。“当汕头团队掌握技术后，亦可进一步帮扶更多基层医院，从而形成优质医疗资源辐射的‘接力网络’。”
未来愿景：复杂手术在基层成为可能
对于三甲医院的专家来说，机器人辅助手术更大的意义在于，他们终于可以不用奔波，把来回路程上的时间用在手术上。乔贵宾主任表示，机器人辅助手术的真正价值在于“远程+复杂”。“不只食管癌，化免后的中央型肺癌、复杂纵隔肿瘤等肺外高难度手术，均可在机器人辅助下深入基层开展。其核心逻辑在于——顶尖技术结合远程协作，使复杂手术突破地域壁垒，在医疗资源相对薄弱的地区安全落地，尤其是那些边远地区。”
“二三十年前，无论手术技术、医疗设备还是信号，想做远程手术似乎都是天方夜谭，”乔贵宾主任禁不住感慨，“而今却唾手可及。”技术的进化正悄然改写医疗可能性的边界——微创手术让高龄也不再是禁区，他完成的最高龄食管癌手术患者已达92岁。
当国产手术机器人的“手臂”在5G网络的牵引下跨越山河，向基层普及时，技术向下扎根，生命向上生长，智慧医疗织就的健康网络，正将顶尖外科医生的“手”与“眼”，无声送至被需要的地方。
文 | 记者 张华 通讯员 马彦 韩羽柔
图 | 受访者提供
海报 | 陈健怡