6月15日，广东省医学会眼科学分会白内障学组学术年会在广州隆重举行。来自中山大学中山眼科中心、北京同仁医院、复旦大学附属眼耳鼻喉医院等全国知名医疗机构的权威专家及省内参会者近百人共聚一堂，分享白内障领域最新的研究成果和技术进展。
本次会议由广东省医学会主办，广东省医学会眼科学分会白内障学组承办，广州普瑞眼科医院、广州医科大学附属第二医院眼科中心协办。
白内障是全球首位的致盲性眼病，我国60~89岁人群白内障发病率约80%。本次大会主席、广东省医学会眼科分会主任委员、中山眼科中心陈伟蓉教授表示，随着老龄化进程加速，白内障患者大增，医疗体系面临更大挑战。此次会议致力于提升基层医疗机构的专业水平，推动白内障防治技术的创新与普及，为白内障的防治注入新活力，携手推动白内障研究和治疗迈向新高度，为患者带来更加优质、安全的医疗服务。
广东省医学会副会长兼秘书长李国营教授表示，多年来广东省医学会眼科学分会白内障学组致力于白内障技术的推广与创新，做了许多学术交流工作，未来将在技术创新、人才培养和同质化教育方面继续发力。
AI助力屈光性白内障手术
如今，白内障手术已进入屈光性手术时代，不仅致力于让患者看得见，还要让他们看得更清、生活更美好。白内障患者通过选择多焦点或连续视程人工晶体，一次性解决近视（或远视）、老花、散光等问题，术后拥有清晰的远、中、近视力。
做屈光性白内障手术，在撕囊环节要求医生做到连续、环形、居中，才能为术后的高视觉质量打下基础，这对医生的手术技能提出很高要求。飞秒激光白内障手术（下称“飞白”）在AI的辅助下，利用飞秒激光撕囊，可撕出非常居中的标准圆。如果医生手动撕囊比作手工画圆，那么飞秒激光撕囊就是用圆规画圆。本次大会执行主席、广州普瑞眼科医院院长沙翔垠教授讲授《AI助力屈光性白内障手术更完美》，分享其做飞白手术的体验：无刀更安全、撕囊更精准、劈核减少眼部损伤。
中山眼科中心刘奕志教授讲解《手法晶状体压痕辅助白内障手术撕囊》，对于没有飞秒激光设备的医院，这是一个非常实用的手术技巧，可撕出更居中的圆形。
中山眼科中心罗莉霞教授分享《单焦视力增强型IOL的临床应用体会》，表示单焦视力增强型人工晶体可让患者在获得理想远视力的同时兼顾看中、看近，对于眼部条件不符合做多焦点晶体的患者，也是很好的选择。东莞光明眼科医院肖迟主任讲《屈光性白内障的视光学原理》，聚焦于屈光性白内障手术这座大楼的光学基础。
中山眼科中心吴晓航教授带来《白内障智能诊疗技术研究进展》，介绍AI如何进行白内障的筛查及眼底病变评估，并预测白内障术后视力，展现了人工智能时代AI对于白内障诊疗的强大助力。
交叉：白内障与青光眼、干眼、ICL晶体植入
白内障与眼科其他领域息息相关，比如常说白内障与青光眼是难兄难弟，白内障手术可能会带来干眼等。
陈伟蓉教授此次讲课主题是《重视先天性白内障术后青光眼的防治》。她表示先天性白内障术后青光眼发病率为6%-45%，症状隐匿，也较为难治，要引起重视。她研究发现，先天性白内障患儿二期人工晶体植入推迟，与青光眼发病正相关，因此建议更早植入二期晶体。
北京同仁医院副院长袁进教授解析角膜神经与干眼的关系，从角膜神经形态切入分析干眼的体征与症状。他表示，有些患者干眼程度（客观检查结果）很严重，但自我感觉还好，是因为角膜神经受损：而有的患者干眼程度很轻却感觉很不舒服，可能是因为角膜神经瘤导致的神经痛。而白内障术后干眼，除了药源性干眼，也可能是手术切口阻断了角膜神经的完整性。
中山眼科中心余新平教授分析《屈光手术对双眼视功能的影响》，启发医生在屈光性手术前，要考虑患者的双眼视功能是否正常，并评估手术对双眼视功能的影响。比如，有的患者存在外隐斜，单眼屈光性白内障手术后视力很好，但是双眼完成手术后，每只眼睛都看得清，双眼视物却出现重影，发生融像困难，非常难受。
在ICL晶体植入术成为主流近视手术的今天，ICL植入后拱高太低引发的白内障，也引起了的关注。复旦大学附属眼耳鼻喉医院王晓瑛教授分享《ICL手术并发症的应对策略》、中山眼科中心余克明教授分析《ICL二次手术的原因及处理》。
高度近视患者白内障风险高3-5倍
研究表明，600度以上的高度近视是白内障发生的重要危险因素，高度近视患白内障的风险是普通人的3到5倍，并提前发病（常在40-50多岁发病）。这主要是因为高度近视患者眼轴通常较长，导致眼球壁变薄，眼内血管网受牵拉及压力，血流量降低，影响睫状体及房水代谢，进而引起晶状体营养失衡，导致晶状体纤维蛋白变性，增加白内障发病风险；其次眼轴变长会使晶状体悬韧带受到牵拉，晶状体稳定性下降，长期机械性刺激易引发晶状体蛋白质变性，形成混浊。
实际上，高度近视白内障患者的白内障手术，对医生也更有挑战。比如多数高度近视白内障为核性白内障，硬核会增加手术难度；悬韧带松弛也会增加手术风险；而且患者多数合并眼底病变，眼轴过长会影响人工晶体计算，这些都需要提前做充分评估。
本次会议有不少讲者聚焦高度近视与白内障。暨南大学附属第一医院原副院长、深圳普瑞星耀眼科医院院长钟敬祥教授主讲《高度近视白内障患者的超声乳化手术围手术期管理》、兰州普瑞眼视光医院院长吴保华教授分享高度近视患者植入ICL多年后的白内障手术经验。
此外，汕头国际眼科中心王耿教授、广州番禺普瑞眼科医院刘斌院长则关注白内障手术本身，分别分享了《硬核白内障超声乳化手术技巧》《囊膜抛光手术技巧》。多位青年医生分享内障手术特殊案例并与专家进行深入探讨。
白内障超声乳化动物眼实操培训同时举行，众多年轻医生积极参与实操，为未来正式走上手术台奠定良好基础。
文|陈辉 王丽榕
图|由医院提供