近日，珠江医院肝胆一科项楠主任医师团队依托肝癌诊疗中心数字智能化微创诊疗技术平台，成功完成多例高难度腹腔镜肝门部胆管癌手术，实现了对这一 “癌王级” 肿瘤的精准切除，为患者带来了新的希望。
皮肤发黄！小心肝门部胆管癌
“我退休后本来和儿子一家安享晚年，谁能想到突然就得了这个病。”62 岁的四川患者张姨回忆起确诊经历仍心有余悸，今年 1 月，她突然出现皮肤黄染并持续加重，最终被确诊为 “肝门部胆管癌”。
无独有偶，63 岁的湖南患者唐叔两周前也因皮肤发黄、小便呈浓茶色紧急就医，同样被确诊为 “肝门部胆管癌”。两位患者都在不知不觉中变成了 “小黄人”，而这正是肝门部胆管癌的典型症状之一。
“肝门部胆管癌被称为‘癌王级’肿瘤，手术难度极高。” 项楠主任医师介绍，肝门区密布血管和胆管，手术不仅要彻底切除肿瘤，还要保护好这些关键管道。传统开腹手术创伤大、恢复慢，而腹腔镜微创手术虽然优势明显，但对技术要求极高，目前国内仅有少数医院能够开展。
精准手术为患者重获新生
面对如此凶险的肿瘤，如何提升手术安全性？项楠主任医师接诊后立即组织肿瘤科、介入科、麻醉科等进行多学科讨论，为患者制定了细致清晰的诊治流程。 “我们通过三维可视化技术，术前就为患者制定了‘导航地图’，清晰还原肿瘤位置、血管走向，并模拟手术路径，精准规划切除范围，就像完成一场演出前的排练。” 项楠主任医师形象地解释道。
手术过程中，项楠主任医师仅在患者腹部打几个小孔，采用增强现实导航技术，将血管影像叠加在腹腔镜画面上，实时 “透视” 血管，及时避开危险区域。“这就像给肝脏安装上了‘GPS导航’。” 项楠主任医师说。
同时，团队还采用了ICG荧光染色技术，让保留的肝脏呈现不同颜色，顺利完成半肝切除、全尾状叶切除、血管重建、胆管重建等精准操作。麻醉科团队同步采用 “低中心静脉压技术” 控制出血风险。经过各方紧密配合，两位患者术中出血量极低，顺利康复出院。
出院一个月后，患者们返回珠江医院复诊，并向项楠主任医师团队送上锦旗。“真的特别感谢项楠主任医师和整个团队，是他们给了我第二次生命。” 张姨激动地说。
胆管结石等高危人群需密切监测
肝门部胆管癌早期症状隐蔽。项楠主任医师提醒，出现黄疸，伴有或不伴有腹痛、发热等身体不适；肝功能检查中胆红素异常升高；体检发现肿瘤标志物 CA19 - 9 和 / 或 CEA 升高，这些都可能是肝门部胆管癌的预警信号。
“有胆管结石、硬化性胆管炎、先天性胆管畸形或家族史的高危人群，建议每年至少进行一次腹部超声联合CA19-9、CEA （癌胚抗原）检测。” 项楠主任医师强调。
据悉，作为华南地区肝胆胰疾病诊疗高地之一，珠江医院肝胆一科率先开展三维可视化、增强现实导航、ICG荧光导航等前沿技术，通过 “术前精准评估—术中智能导航—术后全程康复” 模式，每年完成复杂肝胆胰手术数百例。其肝门部胆管癌诊治水平位居全国前列，依托中华医学会数字医学分会，肝胆一科牵头制定的《肝门部胆管癌三维可视化专家共识》历经近十年临床推广，推动了肝门部胆管癌精准外科从理念到实践的全面落地，为广大患者的健康保驾护航。
文| 记者 张华 通讯员 韩羽柔
图| 受访者提供