6月18日上午，七旬阿婆在清远市中医院瑶医工作室体验隔姜灸，膝盖关节疼痛随着温热药气逐渐消散。与此同时，在外地工作的陈女士正陪着父母在清远市人民医院进行免费呼吸慢病筛查，“平时照顾不到爸妈，我也感觉心安了！”——这两份安心，都来自清远市深入实施“百县千镇万村高质量发展工程”（以下简称“百千万工程”）构建的健康防线。在实现“百千万工程”三年初见成效目标的重要节点，清远让基层群众在“家门口”就享受到优质诊疗服务，人民健康水平不断提升。
“先导计划”落地：
早筛早治筑牢生命防线
陈女士60多岁的父亲曾患肺结核，50岁的母亲查出肺结节。“他们每年都能参与免费的呼吸慢病筛查，已连续三年了！”18日上午，陈女士带着爸妈进行复查，说起这项惠民服务时满是感激。
登记、肺功能检查、问卷调查、CT检查、血液检查、诱导痰检查、打印报告、报告解读……在清远市人民医院的先导计划呼吸慢病综合防治筛查点，每一站流程都有清晰指引，“整个就诊过程非常顺畅，检查完还有专人随访、短信提醒复查。”陈女士说。
呼吸系统疾病是严重危害人民身体健康的常见多发病，主要包括慢阻肺（俗称“肺气肿”）和肺癌。慢阻肺是我国第三大疾病死因，而肺癌是我国和全球发病率和致死率最高的恶性肿瘤。由于这两种疾病在早期没有明显症状，大部分患者就医时已处于中晚期，因此，早筛查、早发现、早治疗是应对的最好办法。
以“百千万工程”为抓手，2023年，清远市呼吸慢病综合防治“先导计划”（以下简称“先导计划”）启动，联合广州国家实验室实施这一国家科技部重大科研项目。截至2024年9月底，全市已完成13.8万人筛查，发现4455名8mm以上肺癌高危肺结节人群和6523名慢阻肺患者，并分别安排专业技术人员进行健康管理和医疗服务，对492名早期肺癌患者进行了手术治疗。
“我们建立了筛查异常人群档案，提供年度电话跟踪和‘一站式’转诊服务。”清远市清城区洲心社区卫生服务中心副主任黄月萍介绍道。为加强慢阻肺患者后期的健康管理，二级以上医疗机构呼吸专科医师加入社区家庭医生团队，为区域居民提供家庭医生签约履约服务，让他们的呼吸慢病管理更有“医”靠。
实际上，这样的筛查服务点遍布全市——项目依托清远市人民医院建立呼吸慢病综合防治基地，组建295个筛查点，联动57名专业医生、124名项目助理。流动筛查队带着设备进村入户，偏远地区群众在“家门口”就能享受三甲医院的服务。
在先导计划中，患者CT检查费用减免，就诊享受优先通道，其中慢阻肺患者获最高级别保障。今年6月起，县级医院发现高危病例后，可通过远程多学科会诊（MDT）获得市级专家指导，重症患者直通绿色转诊通道。
在科研经费和财政专项经费支持下，清远已形成初步总结出一套呼吸慢病的防治管理经验，为今后探索建立呼吸慢性病有效防治模式并在全省、全国进行复制推广提供了“清远经验”。
“本地药治本地病”：
“清远方案”筑基中医药能力
“感觉很舒服，之前听说过，没做过。”在清远市中医院瑶医传承工作室，67岁的陈婆婆体验了人生第一次瑶药治疗。困扰她大半年的手部酸胀、麻痛，让她苦不堪言。“平时我的手会酸胀、麻痛，已经疼痛了大半年，困扰很久都没有好转。”瑶医唐国江介绍，为陈婆婆使用的是房氏古道瑶药推疗法，通过按摩拍打使药水充分渗透，达到祛风散寒、舒经活络的效果。
陈婆婆的体验，正是清远市挖掘、传承和发扬本土民族医药资源的一个缩影。为系统性地保护与发展这一宝贵财富， 2024年5月，清远市中医院成立瑶医传承工作室，邀请房来白八等瑶医专家带徒，传授瑶医特色诊疗技术。该工作室收集整理瑶医经方、验方，让民族智慧得以延续。
该院康复科中医师郭宪敏自去年6月起系统学习瑶医特色疗法，他介绍，瑶医与中医理论基础相通，都讲究辨证施治，同时拥有抓火疗法、药酒推拿疗法、隔姜灸等独特技艺。尤为重要的是， 所用瑶药多采自清远连南瑶族自治县本地，对于缓解类风湿、关节疼痛等常见病痛效果显著。
2023年11月，清远市人民政府与广东省中医院签订框架合作协议，正式启动清远市基层中医药服务能力提升工程“清远方案”。广东省中医院紧密型帮扶市中医院，合作共建肺病、肾病、脑病、外科、皮肤病、急诊和重症医学等6个专科的国家区域（中医）诊疗中心分中心，组建多个专科联盟。两院医生结为师徒，通过传帮带为当地培育一批青年中医骨干。
提升服务能力的关键在基层，落点在百姓身边。清远市中医院开展基培项目，接收试点县区27名村镇医务人员进修，同时，实施定点组团式帮扶，派驻专家下沉县、镇医疗卫生机构，通过多学科联合义诊、临床带教等多种形式，将优质中医药资源和适宜技术直接输送到基层一线。
“用当地的药物，治疗当地的疾病，让当地的老百姓尽快接受更快速、更有效的方法。”清远市中医院副院长岳红梅介绍，该合作旨在挖掘传承清远的中医药特色，并且发挥这些技术。
当前，清远市正通过完善工作保障机制、强化基层专科服务能力建设、实施“清远名医工程”、试点探索建立中医药“防-治-康”体系、促进中医药产业发展和民族医药传承创新等一揽子措施，推动基层中医药事业高质量发展，全面提升基层中医药服务能力。
文、图｜记者 朱嘉乐
通讯员 粤卫信