安宁疗护为生命终程护航，让从容与安宁永续。近日，广东省卫生健康委印发《广东省安宁疗护服务项目指南》（以下简称《指南》）。据悉，这是全国第一部系统性规范安宁疗护服务项目内容的指南，对国家安宁疗护13项服务项目进行充实细化和规范。
细化规范国家安宁疗护服务内容
安宁疗护是指以终末期患者及其家属为中心，以多学科协作模式为患者提供身体、心理、社会和精神等方面的整合照护和人文关怀服务，减轻患者的痛苦和不适症状，提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世。
《指南》涵盖了国家卫健委通知明确的13项安宁疗护服务内容，包括症状评估、生存期评估、心理痛苦评估、生活质量评估、社会需求评估、心理社会支持和哀伤辅导、预立医疗照护计划、辅助疗法、多学科团队会议、家庭会议、个案干预、生命回顾和善终准备。
记者查阅发现，《指南》注重全人照护与人文关爱，对于每个项目逐一分解细化，明确了每项内容的实施主体、具体标准、工作流程和注意事项等，并提供详细评估工具、操作流程和量表模板。
广东人口老年人口数量庞大，安宁疗护需求迫切。从全国范围来看，广东省是率先对国家安宁疗护13项服务项目进行充实细化和规范的省份。从内容上看，《指南》以服务需求为导向、循证实践为支撑、政策落地为目标，打造了国内首个覆盖“评估—干预—预后”的临床实施路径。
让离开者从容，让留下者前行
安宁疗护是构建全生命周期卫生健康服务的“最后一站”，是老年健康服务体系的重要一环，让患者减少痛苦，更有尊严地走完生命末期。
需要关怀的不仅是患者本身，一路陪伴治疗，做决策的家属也承受来自身体、心理、经济、个人的小家庭、家族中其他长辈、工作等诸多方面的压力，甚至因患者离世留下了严重的心理创伤。
“《指南》的13个项目中，症状评估、生存期评估这两项是针对患者，其余11项都是面向照顾者的。”《指南》另一主要编纂者之一、中山大学附属第七医院副主任医师郭艳汝介绍，目前安宁疗护服务对象以患者为中心，延伸至家属及主要照顾者。在患者病症末期，以家庭为单位了解患者病情的认知、期望与表达。在医学专业角度上，告知他们目前治愈的机会和进行安宁疗护的获益。随后通过家庭会议、预立医疗照护计划等方式，围绕患者病情、死亡方式及后事安排等与家属充分沟通，提供涵盖心理、社会、精神层面的全人、全家、全队、全程、全社区全方位照顾，以及生命回顾、善终准备等精准服务。
这样的生命人文关怀，无论是患者还是家属都需要。安宁疗护给出了一种可能，一种让离开者从容，让留下者前行的可能。
“《指南》就像一份说明书，首先帮助安宁疗护这个行业培育发展起来。”《指南》主要编纂者之一，中山大学医学院、中山大学附属第七医院双聘教授程瑜表示，要让安宁疗护成为一项普惠型服务，人人享有、社会参与、普惠众生。
郭艳汝表示，希望将安宁疗护定位为一项公立医疗机构的基本服务来开展。目前，开展安宁疗护服务需要专业的医生、护士和社工，而其他多学科团队的人员则需要根据服务形式按需配比。“实际上，目前人才方面的短缺，也是《指南》推出的重要意义之一。”
广东：从试点推进到体系初成
“生命教育非常重要。”程瑜表示，各级医疗机构都要参与进来，安宁疗护的‘主战场’是社区、家庭，让服务在患者最近的基层医院开展，便民利民同时保证服务质量。而三级医院可以担当技术指导、规范制定、人员培训的角色，同时形成上下级机构转诊和紧密型医联体模式。
自2019年起，深圳、汕头、东莞、中山、广州、珠海6个城市先后入选国家安宁疗护试点。2024年，广东在全省全面推开安宁疗护试点，实现21个地市全覆盖。截至2024年底，全省可提供安宁疗护服务的综合医院、基层医疗机构增至574家，其中综合医院386家、基层医疗机构188个，安宁疗护床位5000余张，初步形成了社区、居家、机构相结合，主体多元、形式多样的安宁疗护服务体系。
今年，广东省卫健委将安宁疗护纳入十大便民惠民行动，计划年底广州、深圳、珠海、汕头每个县（区）至少设立1个安宁疗护病区，中山、东莞市域内至少设立3个以上，其它地级市50%的县（市、区）至少各设立1个安宁疗护病区。计划到2027年，全省每个县（市、区）至少设立1个安宁疗护病区，引导支持二级以下医疗机构的老年医学科、肿瘤科、疼痛科等科室设置安宁疗护病房，广泛开展安宁疗护服务，初步建成“覆盖全省、惠及城乡”的安宁疗护服务体系。
文｜记者 朱嘉乐 实习生 赖欣怡
通讯员 粤卫信