近日，由广东省卫生健康委指导，南方医科大学珠江医院与羊城晚报联合主办“科学减重、健康同行”健康广东系列科普直播。
7月1日，南方医科大学珠江医院内分泌代谢科主任陈宏、普通外科中心-胃肠外科主任医师厉周、精神心理科负责人赵久波、临床营养科负责人杨力以及内分泌代谢科主治医师李佶桐做客直播间，聚焦科学减重的话题，从多学科的角度为胖友们解答疑惑。
现将直播间的精彩内容与读者分享。
问题1：为什么胖友反复尝试各种减肥方法都失败了，最后选择手术治疗？
厉周主任回答：目前真正做减重手术的人群只占了肥胖的1/10，这部分人群尝试了各种减肥的方法，体重都没有下降，甚至因为体重的升高，出现了很多的并发症，比方说尿酸高、血糖升高，严重的睡眠呼吸暂停等等。通过外科手术，确实可以使体重下降。
临床上常用的减重手术方法，一种叫袖状胃，就是把胃的体积缩小，大概缩到了只有80-100毫升，这种手术方式没有改变消化道的结构，通过减少胃的容量，让人吃不下太多的东西，往往能够达到比较好的减重效果。
第二种就是体重指数比较高，同时有糖尿病的患者，有严重的高代谢状态的病人，医生会使用胃旁路手术。这种手术改变了消化道的结构，它降糖的效果会更明显。
这些减重的手术方式可以使体重下降，而且很多病人都可以良好地控制糖尿病、高尿酸、高血脂、胆固醇等。
但是总有一部分病人手术以后体重会复胖，这主要还是和生活方式有关系，手术刀可以减轻你的体重，但是治疗不了你的生活习惯。所以要维持良好的身体状态，维持良好的体重水平，很重要的一点，要改变你不良的生活和饮食习惯。
问题2：有哪些减重的食谱可以推荐？日常生活中，有哪些技巧可以帮助减重呢？
杨力主任回答：市面上有很多种减重食谱，正所谓八仙过海各显神。为什么会有这么多方法或者食谱，就是因为没有一个最好的。目前为止，用得最多的一些减重模式，也比较最安全的，还是限能量膳食这种模式，就是可以根据个人的理想体重和劳动强度，计算出每天需要的热量。
一般来讲，我们一天需要25千卡到30千卡，然后再乘以理想体重，算出来需要有一个能量的这个缺口，在这个基础上减掉500千卡到700千卡的热量，这个方法是比较容易坚持的，但是这种方式肯定也是慢的。
比如一公斤体重的话，我们大概可能需要消耗7000千卡才能减得下来，基本上肯定要花到10～14天来减重，相对来讲，这是比较安全的。
如果想一些想减得更快一点，也可以试一下生酮饮食，但是不推荐长期使用。然后还有一个叫极低热量饮食模式，像糖尿病逆转，也是这个这种饮食的模式。
按照这种比较激进的方式能减下来的，最后成功的还是很少数的。
所以，我建议不要太刻意去减重。我推荐一个1200千卡左右的小食谱，比如早餐吃50克的燕麦片、脱脂牛奶250毫升，再加一个煮鸡蛋；中午和晚上，就吃杂粮饭，吃像含脂肪没有这么高的这些肉类，鸡、鱼、海鲜之类，然后再加青菜，进行混搭。这样的话，减重相对来讲会比较容易坚持。
问题3：压力大暴饮暴食，如何解决这种压力大导致的肥胖问题？
赵久波主任回答：这种情况其实在生活当中很常见，心情不好就吃吃吃或者是买买买，每个人会有不同的方式来缓解压力，在这个吃的过程当中，获得满足感，情绪可以疏解，但是带来一些健康的问题。
在门诊，我们会碰到神经性贪食和神经性厌食的患者，一段时间不怎么吃，一段时间就暴饮暴食，交替进行，有点像一个疾病的不同状态。像神经性贪食的三部曲，吃之前的期待感，吃的过程当中的满足感和吃完之后的后悔感，这需要找专业的医生进一步的进行明确的诊断。
对于日常生活当中的，暴饮暴食我们会有一些药物的干预，还有行为心理治疗。
比如有暴饮暴食的冲动的时候，能够不去吃？这个时候，一方面是控制行为本身，找一些替代行为，比如当你心情不好的时候我可以聊天、去听歌。一些青少年的患者说自己会和小猫聊聊天，跟一些宠物出去走一走，都可以起到很好地疏解压力的作用。
对于暴饮暴食，比较推荐心理调整，也叫正念饮食，像我们的功夫茶是非常典型的这种正念活动，它其实强调的就是你要去调动你的感官享受。不论是吃或者喝，让我们平常如果很忙 压力很大的时候，跟猪八戒吃人参果上，就很快就吃完了，不自觉得吃饭速度快，你都无意识地吃了很多了。
但是，当我们静下心来，可以有更充足的时间去享受美食，先看看它的色泽、看看它的形状，去闻一闻它的气味，然后小口品尝一下，它给我们的感受，就是细嚼慢咽的过程，在这种美感当中享受生活，自然而然有压力的节奏也就降下来了，在这个过程。既吃了东西，又享受了生活的美感，还控制了体重。
问题4：珠江医院内分泌代谢科减重实施“三师共管”的模式，这一模式是否能提高胖友们减肥的成功率？
陈宏主任回答：珠江医院的“三师共管”在全国应该算是比较早的，肥胖是一种病，应该说是数量最庞大的慢性病，因此应该纳入医学的体系中来，所以，我们就提出医学体重管理。当时，我们就是用三师共管的模式——临床医师、营养师、健康管理师一起来进行体重的管理。这个管理模式有一个非常重要的特点，叫作全程陪伴式的管理。一般设置都是一个月、三个月或者六个月的管理期限，专业的团队来给胖友进行服务，主要是通过互联网的平台，最早是用微信群，现在是用APP，加入了像AI智能体健康管健管师，对病人进行一个全程陪伴式的管理。
在微信群里，三师会及时地解答病人的这个问题，同时要求所有的胖友，把每天的饮食拍照片上传，营养师和医师会及时点评，特别纠正饮食上的错误，并且提供一些参考指导，现在也引入了AI的智能体的健康管理师，它可以通过图像识别的功能对上传的照片的实物的种类、数量以及能量进行一个估算，并且给出一些指导意见。用这种方式进行体重管理，让患者收获很大，去年中国疾病预防控制中心在全国遴选体重管理的优秀案例，我们三师共管的案例获得了优秀的案例这个称号。我觉得，减肥不是个人的事，单靠个人减重的话，成功的不到1%，而组团减重，由我们管理的模式来帮助你减重的话，这个成功率呢可以超过50%。
策划|龚丹枫 马彦 王倩
统筹|黄海昀 张华 廖俊杰 韩羽柔
文|记者 张华
执行|张华 廖俊杰 蒋梦娜 聂俗琴
导播、拍摄|唐德荣 赵厚旺 陈明谦
剪辑|赵厚旺
海报、直播包装|郭思