30多岁便罹患多发性骨髓瘤，腰椎处的巨大肿瘤已导致截瘫。近日，在暨南大学附属第一医院血液科病房里，一位年轻多发性骨髓瘤患者正在接受治疗。“事出反常必有妖，这个病本来是六七十岁老人得的，年轻人得这种病，情况要凶险得多。”该院血液科主任钟立业教授的话，道出了多发性骨髓瘤这一疾病的特殊性。
近日，钟立业教授接受记者采访，就多发性骨髓瘤的诊疗现状、创新疗法等问题进行了详细解读。
隐匿进展的“老年病”，破坏力不容小窥
多发性骨髓瘤是成人血液系统中的第二大恶性肿瘤，发病率仅次于淋巴瘤，且患者多为老年人。“它的特殊性在于，不像大家平时看到的肿瘤，会长出明显肿块，而是悄悄造成脏器损伤。“钟立业教授介绍，“比如导致肾功能不全，患者可能需要终身透析；或者出现压迫性骨折，导致患者只能卧床不起。”
钟立业教授用形象的比喻解释了多发性骨髓瘤的发展过程：“病变浆细胞产生的单克隆蛋白，我们称为M蛋白，当它的数量较少时，就像一两个‘坏警察’，对身体这个‘社会’影响不大；但当数量剧增，影响就大了。”此时，患者免疫力会大幅下降，容易反复感染，M蛋白还会损伤肾脏，导致肾功能衰退；病变细胞更会刺激破骨细胞活跃，破坏中轴骨、脊柱骨等，引发骨折，严重时甚至导致瘫痪。
“而截瘫一般是脊柱的横断性损伤，类似神经被‘切断’，属于物理性损伤，目前尚无药物能修复。钟教授痛惜地提到病房里那位30多岁的年轻患者，“短短三年时间，我们各种药都尝试过，最后腰椎长出巨大肿块压迫神经，导致下肢截瘫。这种损伤目前无法通过手术修复，神经也难以再接续，目前只能通过放疗缓解。”
早诊关键：血清蛋白电泳筛查作用显著
“多发性骨髓瘤早期几乎很难发现，因为它是一个缓慢演变的过程。”钟立业教授强调，早期发现对其治疗至关重要。他建议，老年人常规体检中可以加入血清蛋白电泳项目，能有效检测出是否有异常蛋白。”
早年在上海，复旦大学附属中山医院就强制性地把这个检查纳入了常规体检项目中，结果筛查出了大量M蛋白升高的病例。钟立业教授对比道，“但目前我们国内多数地区尚未普及早筛，患者往往出现明显症状后才就诊，此时病情已较严重。若通过血清蛋白电泳检测出可疑患者，及时转诊血液科，就能实现早期诊断和干预，提高患者的治疗效果。”
“国外目前也在采用这种方法做早期诊断，可全程追踪患者——从异常指标出现，到疾病进展，再到及时治疗，显著延长了患者生存期。”钟立业教授介绍，如今欧美很多发达地区，多发性骨髓瘤患者10年以上的生存率已经超过60%-70%。”
从标准化疗到创新疗法，追求“功能性治愈”
近年来，多发性骨髓瘤治疗领域提出了“功能性治愈”的概念。钟立业教授解释道：“比如，当肿瘤患者能高质量存活10年以上，虽严格来说体内可能仍有微量肿瘤细胞，未达到完全治愈标准，但从功能和生存效果看，已接近治愈，这种情况就称为‘功能性治愈’。”
钟立业教授表示，绝大多数病人只要能坚持规范治疗，积极配合，就能取得较好的治疗效果。“我2015年回国后接手的患者中，不少普通病例已存活近10年了。”但他也指出，确实存在少数难治情况，部分患者因无法耐受，或因疾病本身属于高危类型，对药物反应不佳，这些都难以通过医疗手段解决。
目前，多发性骨髓瘤的治疗已形成标准化、规范化体系。“随着新药不断涌现，治疗方案也在持续更新。”钟立业教授表示，“十年前多发性骨髓瘤的治疗可能还主要依赖化疗，治疗手段相对有限，而如今，随着医学的飞速发展，各类创新治疗方案不断涌现并应用于临床，不仅大幅提升了治疗的精准性，更让患者获得了显著更优的治疗效果和生活质量。”
更值得关注的是，多发性骨髓瘤领域的医学进展堪称迅猛，几乎每三到五年就会迎来一次标志性的突破，新的药物、疗法和治疗理念持续迭代更新，其发展速度远超许多其他肿瘤类型，为患者带来了越来越多的希望。
双特异性抗体疗法为复发难治患者带来新希望
据悉，美国国立综合癌症网络最新发布的《2025年第2版多发性骨髓瘤临床实践指南》中，针对经过3种既往治疗后复发/难治性多发性骨髓瘤（R/RMM）的治疗进行了更新，将双特异性抗体疗法列为重要治疗选择之一。
据了解，双特异性抗体治疗是一种新兴的治疗手段，通过连接T细胞与骨髓瘤细胞，从而高效诱导肿瘤杀伤。目前该疗法已经在RRMM患者中取得了显著效果，帮助患者实现更深的缓解、更持久的疾病控制，最终让患者获得高质量的长生存。
谈及双特异性抗体疗法的优势，钟立业教授举例道：“其最大的优势就是‘即用型’。我们曾有一名患者，复发后肿瘤进展极快，其他药物都无法控制，本来计划做CAR-T治疗，可肿瘤生长速度远超T细胞制备时间，最后改用双特异性抗体疗法，结果很有效。一个疗程后，肿瘤就被清除，后续持续用药维持效果，为危重患者争取了宝贵的治疗时间。”
文、图| 记者 张华