“那12天，头痛得像要炸开，几乎无法合眼……”来自澳门的陈叔声音微弱，却字字沉重。经历鼻咽癌放化疗后复发、颈动脉破裂大出血，他瘦了40斤，一度濒临绝望。然而，在珠江医院手术室，一场持续十小时的“颅底拆弹”手术，将他从死亡边缘拉了回来。“现在，我终于能睡个整觉了。”
8月18日，当记者看到陈叔时，他精神状态不错，端坐在床边，旁边是一直陪伴他的妹妹和妹夫。随后他们终于顺利回到澳门。
12天无法入睡，暴瘦40斤
68岁的陈叔曾是一名舞台歌手，潇潇洒洒。去年5月，他因吞咽困难在当地确诊鼻咽癌。随后，他在澳门接受了手术、3次化疗和33次放疗，病情虽一度控制，却出现严重后遗症：持续失眠、极度消瘦，失去嗅觉、一口牙全部脱落。
两个月前，陈叔突然出现右侧剧烈头痛，鼻腔明显异味，复查证实鼻咽癌复发。当晚，他突发口鼻大出血，出血量达数百毫升，诊断为左侧颈内动脉破裂。虽经血管介入治疗暂时止血，但剧烈头痛、鼻痛与失眠依旧折磨着他。“最艰难时，连续12天无法入睡，前后瘦了快40斤。”陈叔回忆。
7月21日，经当地医院推荐，珠江医院国际医疗中心积极协作，陈叔转诊至耳鼻咽喉头颈外科中心于超生主任医师门诊。影像检查发现，其鼻咽颅底已出现大范围放射性骨坏死，右侧坏死灶紧紧包绕颈内动脉，这是造成剧烈头痛和反复出血的主要原因。
10小时手术，毫厘之间“生命闯关”
医疗团队在加强抗感染、消炎及营养支持的同时，多次组织影像科、介入科、神经外科、麻醉科进行大会诊，最终决定实施高难度手术清除病灶并修复组织。
7月29日，陈叔接受了“经鼻内镜鼻咽颅底病损切除术 + 右侧带蒂颞肌瓣修复术”。手术在高清鼻内镜下进行，于超生主任医师团队细致分离被坏死组织包绕的血管，清除病变骨质，再截取带有血管带的颞肌瓣转移至颅底进行修复。整个手术历时十小时，过程顺利。
为何一场手术需要十小时？于超生主任医师解释，鼻咽颅底坏死手术堪称耳鼻喉头颈外科领域的高难度操作。该区域位置深、解剖复杂，紧邻颈内动脉、颅神经等重要结构，手术必须在毫厘之间精准分离，稍有不慎即引发大出血或神经损伤。加上患者曾接受放疗，组织纤维化脆弱，血供差，更大大增加剥离和修复难度。
8月18日陈叔康复出院，复查显示颅底坏死灶清除彻底，颞肌瓣愈合良好。折磨他数月的头痛已显著缓解，体重也逐渐回升。
“现在终于能睡个整觉了，不过因为身患两种肿瘤，他已经不能再经口进食，只能造口往胃里注射营养物质。我再也不能享受美食了，这是最大的遗憾。”陈叔说。
鼻咽癌华南高发，这些人群要早筛查
据介绍，鼻咽癌在我国华南地区高发，与EB病毒感染、遗传、环境及饮食习惯等因素密切相关。患者常表现为鼻塞、回涕带血、耳鸣、听力下降、颈部包块、头痛、面麻和复视等。放疗、化疗以及免疫治疗是鼻咽癌主要治疗手段。
于超生主任医师提醒，长期居住在鼻咽癌高发地区、有肿瘤家族史、EB病毒携带者以及长期有不良饮食和生活习惯的人群，都是鼻咽癌的高危人群。一旦怀疑自己或家人得了鼻咽癌，首先需要做纤维鼻咽喉镜，观察鼻咽部情况，初步判断罹患鼻咽癌的可能性，再根据检查结果到耳鼻喉专科进一步确诊。
文、图| 记者 张华 通讯员 韩羽柔