反复调整药物血压仍然控制不佳，28岁孔女士因此耽搁了备孕进程。近日，她在中山大学附属第一医院广西医院心血管内科接受了经皮导管肾动脉去交感神经消融术（Renal denervation，简称RDN），成功控制住了高血压，目前正在为早日当上妈妈积极做着准备。
血压控制不理想，影响备孕进程
今年28岁的孔女士已经被高血压困扰了5年，血压波动在160~220/96~124mmHg，近3个月出现明显头晕、头痛、心悸等症状，严重影响工作和生活。在广州各大医院就诊，反复调整药物血压仍然控制不佳，且服药后副作用明显。由于血压控制不理想，让她一直无法实现当妈妈的愿望。
当听闻中山一院广西医院夏文豪教授团队已经在全国率先开展经皮导管肾动脉去交感神经消融术（RDN），帮助多名患者控制好高血压，孔女士慕名来到南宁就医，望能通过手术控制好高血压，以便安心备孕。
手术仅需打个小孔
夏文豪教授带领中山一院广西医院高血压团队对孔女士的情况进行了充分评估和详细讨论。在排除继发性高血压与手术禁忌症后，团队联合心内科、妇产科、介入导管中心、重症医学科、泌尿外科、手术麻醉中心等多个科室为孔女士制定了精准、个体化的手术方案和应急预案。
夏文豪团队对孔女士双侧肾动脉主干及分支进行了全面、精准的消融，共消融38个靶点，手术仅仅用了1小时。“在药物镇静后，我们会在患者的大腿根部股动脉穿刺置管，消融导管通过股动脉最后到达肾脏动脉。导管电极贴靠着血管壁，即可完成消融，最后移除导管，患者体内无任何植入物留存。在这个过程中血管壁不会受到损伤，但附着在肾动脉周围的神经被破坏后，活性减弱进而实现降压的目的。” 夏文豪教授介绍手术过程。
术后，孔女士没有任何不良反应，第二天便能下床自由活动，第三天顺利出院。在之后的多次回访中，孔女士表示她的血压已经逐渐稳定，而且头晕头痛心悸等症状明显改善，目前她正在积极备孕中。
此次手术的成功实施，为长期受高血压困扰的青年患者以及因生育需求等因素面临用药局限的育龄期女性患者带来了新的治疗希望。
发挥国家区域医疗中心作用
手术为何可以治疗高血压？夏文豪教授解答，肾动脉去交感神经消融术（RDN）是通过消融肾动脉周围的交感神经，降低其兴奋性，从而达到长效降压的效果。
中山一广西医院作为全国首批开展肾动脉去交感神经消融术（RDN）的医疗机构，已累计完成11例手术，成为广西地区乃至全国范围内该领域的重要力量。这不仅让广西当地患者在家门口享受到了国内顶尖的医疗技术，还吸引了来自全国各地的患者前来就医。此外，作为国家区域医疗中心，中山一院广西医院充分发挥资源优势，指导桂林人民医院、柳州工人医院等多家医疗机构完成了5例手术，使多位不同类型的高血压患者成功降低了血压，改善了生活质量，展现了其在医疗资源辐射与中心辐射方面的作用。
什么样的高血压患者适合接受肾动脉去交感神经消融术（RDN）？夏文豪教授介绍，主要适用于人群包括难治性高血压患者，以及对药物不耐受或不愿长期服药者，尤其是存在交感神经过度激活相关高血压的患者。
据了解，我国高血压患者基数庞大，但控制率仍有待提高。肾动脉去交感神经消融术（RDN）有望显著改善整体控制率，从而降低冠心病、心力衰竭、脑卒中等高血压相关疾病的发生风险。
文|记者 陈辉
图|由受访者提供